皮肤发红、瘙痒？警惕激素依赖性皮炎！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：女性患者，13岁，于4月前出现额面部皮肤潮红、丘疹，于外院就诊予以"地奈德乳膏"，上症好转，停药反复。结合症状表现以及皮肤镜、伍德氏灯检查所示，诊断为“激素依赖性皮炎”，予以冷敷凝胶（皮肤型）和中药方对症治疗，经治疗症状较前得到改善。激素依赖性皮炎又称糖皮质激素依赖性皮炎，是由于长期反复外用糖皮质激素制剂导致皮肤屏障受损，造成敏感性皮肤或原有皮肤病复发、加重的一种皮肤炎症性疾病。早期皮肤炎症反应主要表现为皮肤萎缩、变薄、潮红，伴毛细血管扩张等。

　　一、初次面诊

　　患者是一位还在上初中的小妹妹，她告诉我，在四个月之前她照镜子发现出现鼻头部，面颊部的皮肤发红，还有点发痒不适，当时自己就在想是不是过敏了，于是就及时去医院看了医生，外院医生予以"地奈德乳膏"外用，用药后她很快感觉到症状有所缓解。于是她停止涂抹药膏，结果症状又反复出现，她这几个月因为面部发红，以及皮肤瘙痒的症状非常焦虑，想寻求有效的治疗方法，于是前来就诊。我仔细查看了她面部皮肤，根据患者的自诉以及目前皮肤症状，我初步考虑为“激素依赖性皮炎”。

　　二、治疗经过

　　为了进一步了解该患者面部皮肤的具体情况，明确诊断，我建议她进行皮肤镜检查和伍德氏灯检查，检查结果显示：皮肤镜示红色背景下，可见多角形、点状、线状血管，可见少许粗大的树枝状血管结构。可见毛囊性角栓，毳毛增粗，伍德氏灯：可见荧光颗粒。结合患者临床的体征以及检查结果，现在可以明确诊断为“激素依赖性皮炎”。我安慰小妹妹说不要太焦虑，并向她解释说早期会出现症状反复的情况，但是要坚决停用一切含有激素的药物和产品。我予以患者冷敷凝胶外用，并开具中药内调进行综合治疗，并且叮嘱她如果在治疗过程中有任何不适症状，一定要及时与我联系，要定期过来复查皮肤情况。

　　三、治疗效果

　　大约一个月以后，小妹妹过来复查患处皮肤情况。她告诉我说刚开始效果不明显，当时心里还是有点崩溃的，但是还是在朋友的安慰下继续用药，这几天症状基本上已经缓解加上上次开的药基本要用完了，就想来复查一下看看下一步怎么治疗。我查看了她面部的皮肤状况，已经明显褪红，但是感觉面部角质层还是有点薄，我建议她可以继续服用中药调理，但是以后一定要注意皮肤外用药以及产品的使用，以免再出现相关的症状。

　　四、注意事项

　　1.早期发病时，可能出现患处皮肤发红，发痒的情况，可以采用冷喷、冷膜治疗，避免面部按摩

　　2.由于本病易反复，常引起患者烦躁、焦虑、难过等消极情绪。患者要积极接受健康教育，增强治疗的信心，积极配合医生的治疗

　　3.发病后的皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高，每遇日晒、风吹、炎热、进食刺激性食物后症状加重，平时要注意对皮肤做好防护

　　4.可以在专业医生指导下使用一些医学护肤品，修复皮肤角质层，营养皮肤屏障，改善皮肤敏感状态

　　五、个人感悟

　　激素依赖性皮炎早期发病时患者自觉皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感等症状，需要及时就医，及时治疗。这位患者正值青春期，这个时候的孩子对于外貌十分在意，患病可能会导致她产生焦虑、自卑心理，严重的话可能会影响到她的心理健康，另外因为激素依赖性皮炎本身就是属于较为难治的疾病，治疗的病程可能相对较长。所以当临床上遇到这类患者的时候，我们医生在诊疗过程中一定要对患者做好心理疏导，因为对于治疗激素依赖性皮炎，患者积极配合是至关重要的。