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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:女性患者,10岁,因于三月前无明显诱因出现唇部皮疹前来就诊,结合症状及皮肤镜和伍德氏灯检查,明确诊断为”皮炎“。治疗予以枸地氯雷他定片、冷敷凝胶(口唇型)和中药方治疗,经治疗后症状得到改善。口周皮炎,俗名嘴边疮,临床表现为片状红斑,其中可有少量丘疹及丘脓疱疹,如不及时治疗,皮损可时好时坏,迁延不愈。
一、初次面诊
这位患者是一名十岁的小女孩,是在妈妈的陪同下来就诊的,进入诊室后我进行常规问诊。妈妈告诉我大约在三个月之前,孩子唇周开始出现一些红斑,因为不知道是什么原因,所以今天过来就在。我首先详细询问了妈妈孩子以前有没有出现过类似的症状,有没有出现过敏反应,有没有蚊虫叮咬的情况,妈妈均否认了。根据患者的情况,我考虑诊断可能是”口周皮炎“,为了进一步印证我的诊断和了解小姑娘口周的炎症情况,我建议患者先进行皮肤镜和伍德氏灯检查。

二、治疗经过
妈妈带小姑娘做完检查回来,检查结果显示:皮肤镜:红色背景,可见点状,球状血管结构,可见黄白色无结构区及白色鳞屑,可见毛囊角栓及白色脓点。结合临床症状,我告诉妈妈,孩子是得了”口周皮炎“。妈妈问我这种皮炎是因为吃东西引起的吗,我向她解释说口周皮炎发病原因不是非常的明确,可能和内在的因素和外界的因素都有关系,像饮食饮食、压力、环境、化妆品等的因素都可能导致该病的发生。因为小女孩的皮炎并没有导致唇周皮肤破损,也没有疼痛、瘙痒的症状,我告诉她们现在主要是消炎、抗过敏为主,一定要注意我刚刚提及的诱发因素,妈妈表示一定会注意,于是我开具了枸地氯雷他定片、冷敷凝胶(口唇型)和中药方治疗的处方给患者,让患者遵医嘱治疗。
三、治疗效果
大约1周后,患者妈妈带她来门诊复诊,告诉我服用氯雷他定和外用冷敷凝胶后,唇周皮疹状很快就得到了缓解,中药也一直在按时煎服。我仔细检查了患者唇周的皮肤情况,由于这位患者的症状较轻,治疗后,症状基本消退,于是我建议可以停用抗过敏的药物,但是还是要密切关注口周的皮肤状况,如果再次出现症状,一定要及时与我联系。
四、注意事项
1.发现唇周皮炎时,忌盲目用药,皮炎病程较长,易反复,患者要配合医生耐心治疗
2.不要食用刺激性食物,例如辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,可使症状加重或复发
3.注意不要搔抓皮肤,搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染,延长病程因
4.不要热水烫洗皮肤,特别是在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿和丘疹,用热水烫洗或浸泡,红肿会加重,渗透液增多,从而加重病情切忌在热水内浸泡和用力搓擦
5.远离过敏源,也不要随意使用刺激性的化妆品和护肤品,化学性刺激可使皮炎症状加重
五、个人感悟
该患者年龄较小,儿童口周皮炎与成人相似,她的症状相对临床很多患者来说,不算很严重,但是还是需要予重视,及时采取治疗。因为本病较顽固,临床上多有反复发作的病例,但随着年龄增长,皮损可有自愈倾向,故预后良好,所以应积极避免各种诱发因素。虽然发病原因为有定论,但是医生在临床治疗过程中应该提醒患者许多因素均可引起口周皮炎,例如:过敏、感染、皮损、过于刺激的饮食,胃部的油门螺旋杆菌,激素药物以及外用糖皮质激素均会诱发本病,所以积极治疗的同时,也要规避这些因素。