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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者女,4岁,患者家属代诉患者一年前无明显诱因出现双手双脚皮疹伴瘙痒,余无不适,未经治疗,遂来就诊。结合主诉症状以及皮肤镜、伍德氏灯检查,诊断为“真菌感染”,治疗上予盐酸特比萘芬乳膏和中药方对症治疗,治疗后症状较前减轻。该患者主要是因为体表皮肤受真菌感染导致出现手癣,足癣,主要原因可能与环境、他人传染,自身免疫力低下有关。
一、初次面诊
这次接诊的是一位只有4岁的小患者,小女孩是被爸爸抱进诊室的,经过问诊后我从小女孩的父母口中得知,小朋友出现双手双脚红疹已经差不多有半年了,还伴有瘙痒的情况,她总是忍不住抓挠。我询问为什么不尽早前来诊治,患者家长说因为之前都是爷爷奶奶在带,一直以为是热痱子,这次父母回家觉得已经有点严重了,特地带来看看。我查看了小女孩双手双脚处的皮肤,有成簇的水泡,还出现了脱屑的情况。我告诉患者父母,我初步考虑是真菌感染导致的手癣,足癣,我建议患者父母先带她去做一个皮肤镜、伍德氏灯的检查,看看是哪种病原体感染引起。

二、治疗经过
因为小女孩不喜欢医院,所以一直拖到下午很晚才检查完,我一直在耐心等患者和她父母来诊室,根据检查结果显示皮肤镜:见数颗水痘,脱屑,未见明显血管征:伍德灯:可见黄色及白色亮荧光。小女孩子这个时候,情绪已经很不好了,而且还出现不断抓挠自己手脚的情况,我安抚她的情绪,并且告诉她不要用手去抓,会越来越痒的,水泡会越来越多。我开具了盐酸特比萘芬乳膏和中药方给她,让他们按照我的处方好好用药。我还叮嘱家长一定要注意不要让她抓挠了,并且告诉他们真菌感染导致的皮肤病是具有传染性的,治疗期间一定要注意患者皮肤的清洁卫生,并且注意不要交叉感染了。我建议三个月后就来复诊,让我看看她的恢复情况。
三、治疗效果
我再次见到这位小患者是在三个月以后,小朋友看起来还是非常可爱,这次感觉乖巧了许多,妈妈说,用药这几天,因为瘙痒的症状改善了很多,所以患者的情绪也好了很多,我对此也感到非常开心。我对她手足部的皮肤进行了检查,发下症状较前有明显改善,但是因为还没有好完,我建议患者父母继续给孩子用药,巩固治疗。这短时阿健还是要注意观察一下手足部皮肤的情况,如果出现不适,还是要及时前来就诊。
四、注意事项
对于年龄较小的患者,予以外用药膏治疗时,一定要保持患处的皮肤清洁干燥,建议在家长的辅助下涂抹药膏,一定要注意避免小朋友误食药物。对于患者来说,家长平时要监督孩子勤洗手洗脚,更换衣物,注意个人卫生。另外在治疗期间,一定要将患者的毛巾衣物和家人隔离开来,以免造成交叉感染。因为小朋友的免疫力较为低下,更容易感染病菌,所以小朋友生活环境,一定要常通风,常消毒。平时可以带小朋友多进行体育锻炼,增强体质,提高小朋友自身免疫力以抵御疾病。
五、个人感悟
真菌感染通常出现在患者的毛发、脚等部位,大部分患者可以通过直接接触带菌的物品而感染,或者通过呼吸道等方式间接感染真菌。绝大部分体表感染真菌的患者在病变部位都有瘙痒感,严重的瘙痒甚至会让患者无法入睡。。所以对于真菌感染的患者,在治疗过程中要关注因为瘙痒因为的焦虑心情,该患者年龄较小,自控力查,如果经常抓挠感染部位,很有可能导致感染进一步加重,所以治疗上也要予以止痒的方式进行干预,以免患者症状加重,瘙痒反复。