伯基特淋巴瘤，我们不怕你！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：男性患者，35岁，因"鼻咽分泌物带血25天，确诊淋巴瘤5天。"入院。结合外院检查，完善骨穿及基因分型，同时完善PET-CT，明确诊断为“伯基特淋巴瘤”，排除化疗禁忌后，行R-Hyper-CVAD方案化疗，经治疗后情况尚可，予以出院。

　　一、初次面诊

　　这位患者是一名男性，进入诊室时候看起来比较焦虑，他告诉我他已经确诊淋巴瘤了，我安慰他不要太焦虑，要积极配合治疗。我了解病史得知他在发现，鼻咽分泌物带血，他非常重视，去医院检查，结果一系列检查被医生告知是淋巴恶性肿瘤。我先对他进行了查体，发现左颌下可触及一大小约1.5cm*1.5c淋巴结，质软，活动度差，与周围组织分界不清，压痛(+)，左腋下可触及一大小1.5cm*1.8cm淋巴结，活动度一般，压痛(-)，右侧膜股法可触及一大小3cm*4cm大小包块，质韧，与周围组织有粘连，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大。他说他至今还没有告诉家人，我耐心向他解释致病原因，告诉他治疗预后，给他讲一定要和家里人沟通，并建议他完善骨穿、基因分型以及完善PET-CT，排除禁忌症，我们就要及时进行化疗了。他答应我，会尽快和家人沟通。

　　二、治疗经过

　　在检查结果出来后，也就是入院的第三天，患者在家属陪同下接受了R-Hyper-CVAD方案化疗，同时我辅以必要的保肝护胃止吐等措施。化疗第一天，我仔细询问他有没有相关不适症状的出现，他说主要是心里还是很害怕，我专门抽时间和他以及家属沟通了病情，鼓励他积极面对疾病。在治疗过程中，监测发现患者出现血象下降，化疗后骨髓抑制诊断明确，予以升细胞等对症治疗，基本情况可。每天查房我都会询问他的感受，在病房和其他患者的聊天之后，他的心态也好了很多，告诉我他会积极治疗，我对此也很欣慰。

　　三、治疗效果

　　经过一周静脉治疗，监测发现他的三系较之前有所升高，但是好在没有其他主观不适症状，我和患者沟通了他目前的情况，告知他目前阶段的化疗结束，予以办理出院。我嘱咐他出院期间这一周一定要注意休息，两天后要来检查血常规，还是要密切监测情况，如果有出血或者相关其他不适症状一定要及时到院治疗。他问我什么时候继续治疗，我告诉他一周后一定要入院再次治疗，我让他注意放松心情，保证充足的睡眠，他对于下一阶段的治疗也十分有信心。

　　四、注意事项

　　1、注意休息，避免劳累，预防感染、出血，如果出现相关不适症状，一定要及时到院治疗。

　　2、合理膳食，多进食高蛋白、高纤维素易消化食物，少食油腻、辛辣食品，减少恶心，反胃的发生。

　　3、尽量不去人多的地方,减少户外活动,避免接触感冒人群,出门戴口罩。

　　4、要注意多喝水，因为化疗药物和其代谢产物，多数要通过泌尿系统排出体外，多喝水可以促进循环系统内的药物流通。

　　5、家属应了解患者的病情及心理状态，做好心理护理，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，鼓励患者对治疗充满信心。

　　五、个人感悟

　　对于恶性肿瘤患者，化疗是常用方法之一，但是化疗药物不良反应大，常引起恶心、呕吐、脱发等，会给患者造成极大的痛苦，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理。我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给患者以诚挚的安慰，鼓励。向患者及家属介绍化疗知识，使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。