导管内癌不可怕，早期诊治最重要！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：女性患者，56岁，因"腹痛腹胀伴尿黄1月余。"入院。B超提示胰头部占位、胆囊息肉、肝囊肿、肝右叶高回声，门诊拟“胰头癌”收住我科。完善相关检查，排除禁忌后在全身麻醉下行根治性胰十二指肠切除术+横结肠部分切除肠吻合术，手术顺利，术后予加强抗感染、营养支持、保肝、输注白蛋白对症治疗，经过治疗后患者一般情况可。术后组织病理学检查发现确诊为“胰头癌“，属于导管内癌。导管内癌即乳腺导管内癌，是局限于乳腺导管内，未突破基底膜的非浸润性乳腺恶性肿瘤，属于原位癌，但有发展为浸润性癌的可能，如能及时治疗，预后良好，因此早期诊断非常重要。

　　一、初次面诊

　　这位老太太是内科转诊过来的，她也很紧张为什么会建议来肿瘤科就诊，我安慰她别紧张并询问了她的病情，她告诉我她一个月之前就出现腹痛腹胀，她没在意，结果逐渐出现了眼黄尿黄。我对她进行了常规查体，除了上腹部轻度压痛，基本正常。她很紧张，我告诉她肿瘤也是有良性和恶行之分的，而且即使是恶性，也不等于宣判了死刑，好在家属陪同，也一起安慰她的心情。我给她开具了肝胆胰脾+腹腔彩色B超，告知她先进行检查。检查结果出来后，我告诉患者和家属，初步考虑是胰腺肿瘤，需要及时进行手术治疗，预后会比较好，我让他们可以考虑一下。下午的时候，家属和患者再次来到诊室，告诉我他们经过商量后愿意手术治疗，我随即给患者办理了入院，并开具了相关术前检查。

　　二、治疗经过

　　检查结果出来后，我及时和家属以及老太太沟通，因为检查发现胰头沟突内不规则肿块侵犯胆总管下段，考虑胰腺癌可能，而且结合肿瘤指标，我建议尽早完善术前检查，排除手术禁忌，尽早切除。家属首先征求了老太太的意见，还好老太太愿意积极治疗，于是我向他们讲解了手术风险，开具了相关术前检查。检查排除禁忌后，患者次日在全身麻醉下进行了根治性胰十二指肠切除术+横结肠部分切除肠吻合术，术后我将切除的病理组织给予家属过目后便送检病理了。

　　三、治疗效果

　　术后示患者生命体征平稳，引流液淀粉酶阳性，应用生长抑素抑制胰液分泌，治疗上予加强抗感染、营养支持、保肝、输注白蛋白对症治疗，持续观察患者病情变化及生命体征。住院约半月之后，患者也逐步恢复饮食了，我检查了她的伤口，发现伤口愈合情况较好，便建议患者可以出院回家观察了，但是要注意如果出现相关不适症状，要及时到院就医，过几天如果伤口恢复较好，就要及时拆线。我叮嘱患者，要及时复诊，因为还要根据情况考虑下一步的治疗。

　　四、注意事项

　　1、保持切口清洁干燥，避免感染。有引流者注意保持引流管通畅，勿受压、打折或脱出。

　　2、饮食宜清淡，营养丰富，多食肉、蛋、奶类食品和新鲜的蔬菜水果，忌食煎炸和辛辣刺激食品。

　　3、遵医嘱定期复查乳腺钼靶和乳腺彩超，观察有无复发，对侧乳房有没有病变。

　　4、注意休息，避免劳累，预防感染、出血，如果出现相关不适症状，一定要及时到院治疗。

　　5、可以适当进行一些简单的锻炼，合理作息，规律的生活能够让身体处于正常状态，防止肿瘤的复发以及转移。

　　五、个人感悟

　　对于导管原位癌的患者，一般不会有明显的不适感觉，绝大多数是体检照乳腺钼靶或乳腺彩超发现的，少部分可以自行摸到乳房结节，或者乳房出现溢液或溢血，乳头改变就诊时发现。对于医护人员来说，要加强患者防癌意识，因为早期发现导管原位癌，可以大大提高了乳腺癌的整体生存率。医护人员一定要积极建议适龄人群进行定期乳房筛查，特别是有家族类似的疾病史，必要时要提供遗传咨询，让高风险人群明确情况，有病早发现，早治疗，才能预防疾病，远离疾病。