浆细胞肿瘤——肿瘤界的隐形杀手

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因"确诊小B细胞淋巴瘤3年余，双下肢乏力1月。"入院。依据患者外院及我院骨髓细胞学检查及病理活检，免疫组化结果支持淋巴浆细胞淋巴瘤，诊断为小B细胞性恶性淋巴瘤断。与患者家属沟通后，予以R+COP方案化疗，经治疗后情况好转。

　　一、初次面诊

　　患者是一位七十几岁高龄的老爷爷，对于我们科室来说已经不陌生了，他从2017年就因为小B细胞淋巴瘤，就开始来我们科室进行化疗。患者看起来精神状态不太好，经过询问他的情况后得知，一个月之前，他开始觉得双腿肢乏力，还偶尔出现咳嗽、咳痰，痰液不易咳出的情况。我对他进行了常规查体后发现他两肺呼吸音稍减弱，双下肢轻度凹陷性水肿。因为这几年的化疗，家属和患者都备受煎熬，但是他们仍然愿意积极治疗，对于这次出现的情况他们也早有心理准备，我建议完善相关检查，具体看一下到底是因为什么原因引起的，好尽早进行针对性治疗。家属也同意我的说法，随即带患者办理了入院。

　　二、治疗经过

　　血液检查报告出来后，我告知和家属，因为目前患者血三系低下，考虑疾病复发，目前复发类型不明确，需要进行骨穿送检MYD88及FISH等检查，待结果出来之前，先进性升细胞、成分血输注等对症支持治疗。家属表示理解，但是因为患者的精神一天比一天差，他们也很心疼，我安慰他们说，这个时候你们一定要多和他交流，你们不能比他更焦虑。检查结果出来后，提示小B细胞淋巴瘤，免疫组化结果支持淋巴浆细胞淋巴瘤。于是我再次和他们沟通了情况，家属同意后，我们随即开始予以患者R+COP方案化疗，辅以护胃止叶等对症支持治疗。

　　三、治疗效果

　　经过几天的化疗之后，我查房发现患者的精神较入院的时候有明显的改善，但是因为肾功能收到影响，水肿并没有明显消退，我告知患者及家属，这个情况是不能避免的，后期的治疗过程中，我们需要密切监测肝肾功能。本疗程化疗结束后，我照常向患者以及家属讲解了注意事项，并且叮嘱他们要注意患者目前的情况变化，按时服药，定期检查。并告知注意下一疗程的治疗，护士也会及时打电话回访提醒的，因为已经进行几年的化疗了，他们对于这些注意事项已经了解得非常清楚，于是还是照旧办理了出院手续。

　　四、注意事项

　　1、要注意预防受凉和感冒，预防发热和感染，预防出血。

　　2、注意多吃清淡的食物，不要吃过于油腻的食物，以免对消化道造成刺激，也要注意多喝水。

　　3、要注意定期复查，密切监测血常规及肝肾功能，注意下一次治疗的时间，平时如果发现相关异常情况也要及时就医。

　　4、注意休息，平时要保证充足的睡眠，可以适当多走动，不要长期卧床。

　　5、家属要多留意患者的心情变化，特别是处于晚期的患者，多和患者进行沟通交流，适当进行心理疏导可以加强患者对于治疗的依从性。

　　五、个人感悟

　　对于需要进行长期化疗的患者，我们医生在化疗前，应该要让患者和家属明白，要进行哪种化疗，让他们知道化疗的重要性，这样才会更有信心，会坚持下去，而且也会配合医生。同时也要沟通化疗可能会出现哪些不良反应，虽然医生会尽可能采取措施减小化疗带来的副作用，但是也应该让患者明确。因为浆细胞肿瘤对人体的危害是很大的，症状也比较多样，所以也要让患者及家属密切留意患者的症状，及时和医生进行沟通，要长期监测肝肾功能，因为浆细胞瘤对人体最直接的伤害就是肾功能受损，在治疗过程中，要注意对患者进行心理疏导。