舌底多了块“肉”？警惕口底癌

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因”发现右舌颌颈部肿物4月余。”入院，入院后完善相关检查，行肿块穿刺活检术后明确诊断为口底癌。向患者及家属说明病情及治疗方案，患者考虑自身情况较差且病情复杂，考虑保守治疗，出院时患者一般情况尚可，生命体征平稳。

　　一、初次面诊

　　患者是一名中年男性，他告诉我他大概在4个月之前因为治疗脑梗，发现了右舌溃疡，他没有在意，但是半个月之前感觉这个肿物已经明显影响他的吞咽功能了，所以他想来明确一下具体原因，好进行治疗。他精神看起来很差，我询问后得知，因为肿物的出现，导致食欲食量差，睡眠情况较差，他的体重也4个月减轻20公斤，家里人也因此很着急。我对他进行了查体发现：颌面部不对称，右侧颌下区肿大，右侧全舌肿块，越过中线，质硬，可触及粗糙面，上覆白色假膜，舌体活动度差，与口底粘连；轻度张口受限，口腔卫生差，吞咽困难；右侧凹底及咽部可见溃疡型肿物，无法探及大小及质地，舌体活动受限触及颈部、颌下、颜下巨大肿物，较大约5*4*2.5cm大小，疼痛明显。由于肿块性质不明，为行进一步诊治，与患者沟通后，将患者以“右舌颌颈部肿物”收入我科。

　　二、治疗经过

　　入院完善相关检查后，我建议进行肿块穿刺活检术以明确肿物性质，确定下一步治疗方案。于是在局麻后，超声引导下18G穿刺针置入右侧颌下肿块内进行了穿刺，术后穿刺活检示：（右颈部）浸润性/转移性中-高分化鳞状细胞癌。明确诊断后，我向患者以及家属说明了情况，他们一时之间无法接受，因为一天要见到很多这样的患者，我对他们的心情也表示非常理解。我向他们说明，既然已经发生了，疾病总会给人带来痛苦，不是说宣判死刑，我们就应该积极进行治疗，减轻痛苦。我和他们聊了很久，建议他们先平复一下心情，再做考虑。

　　三、治疗效果

　　患者和家属在考虑后，先办理了住院，住院期间，我评估了病情，建议患者及时进行放疗，以免病情进一步恶化，侵犯周围组织。患者和家属询问了关于放疗的注意事项以及后续可能产生的治疗费用后，我感觉他们有所顾虑，他们告诉我因为经济情况不太乐观，目前他们想缓解一下症状，和儿女商量后再进行放疗。我尊重他们的想法，便予以消炎抗感染的措施进行缓解。经过近一周的保守治疗，患者要求出院，我评估他目前总体情况尚可，自诉没有不适症状，便同意办理出院手续。

　　四、注意事项

　　确诊口底癌的患者，应该积极配合医生给予的治疗方案。同时在饮食上应该避免食用辛辣刺激、温度过高的食物，尽可能减少对口腔黏膜的损伤。禁烟禁酒，养成良好的口腔卫生习惯，认真清洁口腔，尽量减少口腔内分泌物的停留，除了早晚刷牙之外，可以使用漱口水，对于口内环境起到很好的杀菌作用，避免口腔菌群定植造成口腔粘膜及牙体问题。保持积极乐观的心态，认真配合医生进行治疗，建立治疗的信心，按照医生的要求定期复查，监测身体变化，防止肿瘤复发或转移。

　　五、个人感悟

　　口腔内部的癌症预后通常都不太好，而且因为早期患者很容易将溃疡判断为普通的口腔溃疡，可能有一部分患者会因为肿物影响张口和吞咽来就诊，但是对于医护人员更应该让患者引起重视，充分认识疾病。早期发现，及时治疗，一般预后效果还是不错的，所以要让患者了解到口腔癌早期的征兆，比如口腔颜色发生改变，口腔疼痛，口腔反复溃疡，口腔中有肿块，舌头失去知觉，颚骨肿大，牙齿松动等症状的时候，患者就要引起重视，及时就医。