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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者老年女性，皮损表现为外阴部隆起性结节，结合既往病史及我院组织病理及免疫组化结果，明确诊断为"恶性黑素瘤"。排除禁忌后行“肿瘤扩大切除+左侧淋巴结活检术”，术后术区定期换药，密观术区愈合。经过治疗后，一般情况尚可，予以出院。
一、初次面诊
患者是一名老年女性，她告诉我她半个月之前就来我们医院就诊过了，我查看了她在医院的病历，发现原来她做了皮肤活检，组织病理及免疫组化提示：（外阴）恶性黑素瘤。经过问诊后得知她在2年前，左侧会阴部出现了皮疹，因为没有不适的感觉，所以没有很重视，结果皮疹逐渐增大，增大至2cm大小。我追问了她的病史后发现她4年前右侧外阴曾发现一枚黄豆大小皮损，行手术治疗，明确诊断“恶性黑素瘤”。并且同年行“食管癌根治术”，术后恢复可，定期复查。因为妇科的医生当时建议她尽快手术切除，因为得过肿瘤，她回家考虑后决定尽快来手术。
二、治疗经过
为了进一步明确肿瘤的进展，我给她开具了相关检查，完善相关检查及心电图、胸部CT、腹股沟B超等术前检查。结合B超及浅表淋巴结检查异常，我告知患者及家属不排除恶性黑色素瘤转移可能，尽早手术，尽早进行下一步治疗，患者及家属也表示配合。次日便在局麻下行“肿瘤扩大切除（植皮术）+左侧淋巴结活检术”，术后定期换药，密切关注伤口愈合情况。
三、治疗效果
手术后，患者的恢复情况较好，精神情况也较好。可能是因为之前得过肿瘤的缘故，患者和家属的心态都比较好，但是我还是和患者以及家属就组织病理、免疫组化结果进行了沟通，告知他们病情易发生转移，需密切随访，他们也表示会配合复诊。经过几天的留院观察，患者要求出院，我对她手术部位进行了检查，发现外阴部敷料包扎固定敷料干燥，切口愈合情况较好，无渗血无红肿，我嘱咐了相关注意事项，便办理了出院手续。
四、注意事项
对于恶性黑色素瘤手术切除后的患者来说，术后要注意休息，不要过度劳累，同时要保持手术伤口的清洁干燥，定时换药，以免感染。如果术后需要服药，一定要遵医嘱定时服药，出现相关不适症状要及时就诊。要注意养成良好的饮食习惯，饮食要定时、定量，要有计划地摄入足够的热量和营养，多食新鲜蔬菜和水果，忌烟酒。另外，在较长的治疗周期中应注意放松心情，家属也应该注意与患者的沟通，改善心境。
五、个人感悟
对于我们临床医护人员来说，当遇到黑色素瘤的患者，需要及时给患者以及患者家属科普黑色素瘤转移的相关知识。不少黑色素瘤患者都是经过手术、或放化疗，仍然在治疗后几年仍不断服用药物治疗。这位患者就是出现了转移，而且可能以后还会存在转移风险。需要告知患者如果肿瘤突破真皮层到了淋巴管里，肿瘤细胞就会沿着淋巴管向各级淋巴结移动，然后到达淋巴结内部。如果这些肿瘤细胞停留下来种植或继续生长，就会出现相应的淋巴结转移，主要是常见的是腹股沟等部位淋巴结转移，可能会出现相应部位的疼痛，但一般也有可能没有明显症状。要让患者明确，才可以更好地配合治疗，取得良好的预后。
