确诊黑色素细胞瘤，病检是关键！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因”会阴部皮损66年。”入院，入院后完善相关检查，依据患者老年女性，慢性病程，缓慢增大，根据患者皮疹表现为腹部呈疣状表现的黑褐色斑块，考虑诊断为黑色素痣。排除手术禁忌症后在局麻下行皮下筋膜瓣术，术后病理检查提示为良性，术后恢复情况较好。

　　一、初次面诊

　　患者是一名老年女性，经过常规问诊后得知患者于66年前出生后会阴部出现皮疹又缓慢增大，因为没有出现相关不适症状，便没有进行相关治疗。结果近两年皮疹增大，还感觉到瘙痒、阵发刺痛，她为了为求进一步治疗来我院门诊就诊。我对她进行了常规查体，发现右侧腹部可见约15cm*8cm大小的黑褐色斑块，表面呈疣状。我和患者以及家属沟通说，目前要及时做手术来切除这个斑块，他们很担心，问我到底是什么原因。我告知他们目前初步判断为黑色素痣，我向他们详细说明了该疾病，目前我的建议是要先进行手术切除。

　　二、治疗经过

　　家属一听要手术，还是比较紧张的，我耐心向他们解释，我们需要先切下来去送去病理检查，明确一下到底是什么性质，如果是良性的，就不用太担心，我安慰他们不要着急，手术局麻进行就可以的。家属和患者商量之后，采取了我的建议，随即办理了住院手续。于是我开具了相关术前检查，检查结果出来后，排除相关手术禁忌，第二天患者便在局麻下进行了皮下筋膜瓣术。术后我们将切除的病理组织送去检查，患者术后总体情况比较好。

　　三、治疗效果

　　手术很快就结束了，患者的恢复情况较好，精神情况也较好。患者和家属也想早点出院，我对她伤口的部位进行了检查，术区无明显红肿及渗出，病情控制情况较好，于是同意予以办理出院。我叮嘱家属一定要注意保持伤口干燥，定期来门诊换药，而且病理检查的结果还没有出来，一定要记得在一周之后回电话询问结果，不要觉得手术切除就可以了。家属表示理解，一定会积极配合，也会定期来进行复查。

　　四、注意事项

　　1、术后要注意休息，不要过度劳累，同时要保持手术伤口的清洁干燥，定时换药，以免感染。

　　2、要遵医嘱定期进行复查，密切监测患者有无不适反应，如有不良反应，要及时就医。

　　3、要注意养成良好的饮食习惯，饮食要定时、定量，要有计划地摄入足够的热量和营养，多食新鲜蔬菜和水果，忌烟酒。

　　4、对于病检，结果未出的患者，应该保持和医院的密切联系，及时了解病检结果，以便为下一阶段的治疗做好准备。

　　5、在较长的治疗周期中应注意放松心情，家属也应该注意与患者的沟通，改善心境。

　　五、个人感悟

　　对于怀疑是黑色素细胞瘤的患者，病检是很必要的，是诊断的金标准，所以一定要给患者及家属宣教病检的必要性。很多患者觉得切除了患处部位即达到了治疗效果，也有很多患者觉得为对恶性肿瘤的病检或穿刺，会导致疾病的迅速扩散。要让患者明确病检和穿刺都是非常微创的操作，已有充分的研究证明不会引起肿瘤的播散。病理的明确诊断，是后续诊疗方案制定的前提。没有病理，就无法真正“对症下药”。因此要及时给患者做好宣教，让患者抛弃不必要的多虑，积极配合诊疗操作，是尽快获得精准治疗的保障。