骨肉瘤怎么办？早发现才能早治疗

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因"右侧髋部疼痛伴活动受限1年，加重2月。”完善术前准备，在全麻下行右侧股骨活检术，术后患者安返，术后病检结果提示：1.(股骨近端)恶性肿瘤，结合镜下形态及影像学检查，倾向骨肉瘤。予对症支持治疗，患者病情平稳，予出院，出院后门诊随访。

　　一、初次面诊

　　患者是一名女性，精神看起来比较好，但是步入诊室的时候明显跛行。她告诉我说，在一年之前，她右侧髓关节就出现了疼痛，进一步询问后得知，她在屈曲、旋转髋关节时疼痛加重，休息后好转，之前自行口服消炎止痛对症治疗得到了一定缓解缓解。但是最近2月，髋关节疼痛逐渐加重，而且髋关节出现了功能障碍，平时行动都有受到影响，保守治疗无效，为求进一步治疗来我院就诊。我对她进行了相干查体后发现：Trendlenburg征：阴性，右侧4字试验：阳性，右侧Thomas征：阳性。随即门诊拟“右测髋关节病”收住入院。

　　二、治疗经过

　　我建议她完善相关必要检查，告知她做好心理准备，病情可能不容乐观，我们先缓解症状，完善检查，明确目前情况，好确定下一步的治疗方案。X线提示右侧髋关节病，股骨近端蠹性变，股骨头塌陷。加之专科检查：关节活动度：左髋:前屈:130;后伸:10;外展:40;内收:30:外旋:50;内旋:40；右髋:前屈:100;后伸:0;外展:20;内收:10;外旋:20;内旋:10 Trendlenburg征:阴性，右侧4字试验:阳性，右侧Thomas征:阳性。手术指征明确，为进一步明确疾病进展，我建议在麻醉下行右股骨近端占位穿刺活检术，在了解姐相关手术风险及并发症后，患者和家属同意进行手术，术后予以补液对症治疗。

　　三、治疗效果

　　患者术后第1天，病情平稳，诉切口疼痛，检查手术切口敷料包扎良好，敷料无明显渗血渗液，我适当安抚了她的心情，并教给她几个床上锻炼动作，让她积极功进行能锻炼，预防血栓形成。经过几天的治疗后，患者病情平稳，擦话题发现：体温正常，神清，精神可，心肺查体无殊，腹软，无压痛反跳痛，切口敷料包扎良好，无明显渗血渗液，足趾感觉、血运、活动可。我告诉他们目前可以出院了，但是出院期间要注意安全，避免受伤，密切监测状态，要遵医嘱入院继续治疗。

　　四、注意事项

　　1、注意保暖预防感冒发烧，出门戴口罩，尽量少去人员密集的地方。

　　2、在日常生活中要多加注意，尽量避免遭受到外界的伤害，以免发生骨折，甚损伤皮肤。

　　3、注意均衡饮食，饮食清淡少油，减少辛辣刺激的食物摄入。

　　4、注意下肢足趾的活动，进行下肢肌肉等长收缩训练等，降低下肢深静脉血栓发生率。

　　5、遵医嘱按时进行复查，骨肉瘤患者身体异常虚弱，免疫力及其低下，很容易发生危险，因此日常对于骨肉瘤患者的体征要做到细致观察，一旦发现异常，及时通知医生进行治疗，给骨肉瘤患者及时、有效的治疗。

　　6、多同骨肉瘤患者交流，多鼓励骨肉瘤患者，增强治疗信心，避免不必要的心理负担，乐观开朗的面对治疗，保持心态平和。

　　五、个人感悟

　　骨肉瘤发病有两个高峰期，一个高峰期就是10-25岁之间；还有一个年龄段高峰期，就是中老年时期。对于骨肉瘤的发生，需要让患者着重留意早期症状，这位患者疼痛症状出现比较早，但未予以重视，所以导致症状进一步加重。对于骨肉瘤的症状，医生应该告知患者对进行性加重的疼痛、夜间疼痛加重、皮肤疼痛以及关节屈曲和活动受限引起足够的重视，及时到院诊治。