确诊骨癌，治疗和心态一样重要

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因“右髂部疼痛1月余”入院，入院后完善检查，在全麻下行右侧骨盆穿刺活组织检查，治疗上继续当前对症支持治疗。病理结果示：转移性中分化腺癌，与患者家属积极沟通病情，告知相关治疗方案，患者家属决定出院，予以办理。

　　一、初次面诊

　　患者刚刚进诊室就坐下了，看起来好像是腿疼。经过问诊之后我了解到患者在一个月之前无明显诱因出现右髂部疼痛不适，疼痛呈间断性，在活动后有加重的迹象，因为在可以忍受的范围内，也没肢体活动障碍等不适，便未予以重视。最近感疼痛较前有所加重，遂至我院门诊就诊，我对他进行了查体后发现：双侧骨盆区未见明显异常，无压痛，双下肢活动可，感觉无异常，末梢血运可，肌力5级，肌张力正常。完善相关检查后，以“右髂骨占位”收入我科。

　　二、治疗经过

　　患者的胸部CT+骨盆CT平扫+三维重建结果提示：1、右侧髂骨占位，建议进一步检查。2.0右肺中叶、左侧上叶及左肺斜裂结节，随诊。3、扫及肝内多发低密度影，建议进一步检查；肝右叶钙化灶。FCT-全身骨显像:右侧髂骨骨代谢显常，考虑为肿瘤骨转移可能，建议进一步检查。我及时和患者及家属进行了沟通，患者和家属还有点不相信是肿瘤，但是因为诊断结果摆在眼前，也不得不接受。我建议行右髂骨穿刺活检术，了解肿瘤进展，好明确下一步的治疗方案，患者和家属表示同意，我便告知了他们相关手术风险及并发症，次日患者就在全身麻醉下行骨盆穿刺活组织检查。

　　三、治疗效果

　　术后予止痛、活血消肿、补液等对症支持治疗，注意观察生命体征变化。患者的精神状态也还是比较好的，次日查房发现，切口敷料包扎良好，四肢末梢感觉、血运、活动可。术后第三天予以换药，穿刺点未见红肿渗出，治疗上继续当前对症支持治疗。病理结果出来后，提示：转移性中分化腺癌。于是我和患者及家属沟通目前的病情，以及相关治疗方案，由于患者和家属目前对于疾病的发生一时间没做好心理准备，和我沟通后想出院，考虑一下再进行下一步的治疗。我便对患者进行了出院前的查体：体温正常，神清，精神可，心肺查体无殊，腹软，无压痛反跳痛，切口敷料包扎良好，无明显渗血渗液，足趾感觉、血运、活动可。

　　四、注意事项

　　1、如果已经确诊了骨癌，应该注意休息，不要过度劳累。

　　2、配合完善相关必要检查，尽早采取针对性的治疗方案。

　　3、注意加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素易消化饮食，多饮水，忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物。

　　4、注意术后切口的护理,，保持切口清洁、干燥，密切关注切口变化，及时换药，避免感染。

　　5、遵医嘱可适当进行功能锻炼，有助于关节活动度的改善。

　　五、个人感悟

　　恶性骨肿瘤患者一旦确诊，即会对患者造成极大的心理打击，出现否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、绝望、敌意等心理反应。根据疾病及患者的心理特点，医护人员和家属应给予患者充分的理解，进行适当的解释、安慰、支持和鼓励，对过度抑郁和焦虑的患者可为其创造适当宣泄的机会，以利情绪自我调适。及时发现患者的情绪波动，帮助患者获得家庭与社会的支持，避免自杀等意外发生。当患者情绪稳定后，选择恰当的时机和方式，做好化疗、手术相关知识及注意事项的介绍，使患者保持情绪稳定、积极配合治疗。