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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因“左小腿疼痛不适4月余”入院。我院病理会诊结合影像资料提示符合骨肉瘤,与患者家属积极沟通病情后,予以化疗对症治疗,化疗期间患者出现恶心、呕吐等不良反应,及时予以护胃、止吐治疗,症状逐渐缓解。现患者一般情况可,予以出院,出院后随访。

一、初次面诊
患者是一名看起来很年轻的小伙子,他看起来很焦虑,我询问后得知,原来他从4个月之前开始出现左小腿疼痛不适,自己服用了相关药物,但是未得到明显的控制,近期就诊于当地医院,做了检查医生告诉他可能是骨母细胞瘤。他很害怕,因为不知道怎么面对现在的状况,我安慰他让他别着急,要尽快通知家属,做好相应的准备。我看了一下他带来的病历,提示左胫骨近端占位,予行病灶穿刺活检,病理结果示:骨母细胞瘤可能。我对他进行了相关查体:左膝关节无明显肿胀,周围稍压痛,穿刺点表面敷料覆盖,无红肿渗出,被动活动时可及膝关节疼痛,足趾感觉、血运、活动可。建议他尽快办理入院,完善相关检查。
二、治疗经过
患者入院完善相关检查,病检结果提示:1.(左腔骨瘤段)恶性肿瘤,结合形态及免疫组化标记,符合普通型骨肉瘤化疗后改变。肿瘤范围约10cmX6cmX5cm。2.(截骨端髓腔)镜下见脂肪组织及坏死骨组织。我及时和患者沟通了他目前的情况,我建议尽早进行化疗,患者住院这几天因为家属的鼓励和自我心理调节,振作了不少,他告诉我,会积极配合治疗。于是在排除相关化疗禁忌症后,进行了首次化学治疗,随着化疗的进行,患者诉疼痛症状明显减轻。
三、治疗效果
患者经过化疗之后左小腿疼痛疼痛况明显减轻。化疗期间患者出现恶心、呕吐等不良反应,及时予以护胃、止吐治疗,症状逐渐缓解。在本疗程化疗结束后,患者诉精神饮食较前好转,睡眠和食欲明显改善。查体发现:患者体温正常,神清,精神可,心肺查体无殊,腹软,无压痛反跳痛,穿刺点敷料包扎良好,无明显渗血渗液,足趾感觉、血运、活动可。
四、注意事项
患者接受化疗以后,如果出现剧烈的恶心、呕吐,要使用止吐药来缓解症状,同时让患者多饮水,进食营养丰富的流质食物,要少食多餐,避免因为进食过多造成呕吐,做到均衡饮食,保证食物的多样性,粗细搭配,合理营养。待身体恢复后,选择适合自身身体情况的体育运动适当锻炼,增强机体抵抗力。保持积极乐观的心态,认真配合医生进行治疗,建立治疗的信心,按照医生的要求定期复查,动态观察身体变化,防止肿瘤复发或转移。
五、个人感悟
该患者年龄相对较年轻,骨肉瘤是恶性程度极高的一种,多发生于青少年,尽早药物配合化疗手术,取得良好的效果,提高了手术切除率,提高了骨肉瘤患者的生存率。医护人员要注意患者的心理护理,争取让患者得到信任感和安全感,
适时为患者介绍相关知识,放疗和药物治疗等,会产生的不良反应以及防治措施,帮助病人树立战胜疾病的信心。做好病人家属的思想工作,令患者得到家人的关心以及支持。患者可以保持积极的地心态,对于疾病的治疗是非常有利的。