进食哽咽，检查发现是贲门癌

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者于3月前自感进食哽咽，胃镜示贲门癌。入院后积极完善术前检查，在无明显手术禁忌下在气管内全麻下行根治性近端胃大部切除+食管胃吻合术，术后抗炎，抑酸，化痰，止血，补液营养对症支持治疗，出院时患者一般情况尚好，体温正常，精神可，进流质饮食后无不适主诉。

　　一、初次面诊

　　这名患者是一位中年女性，是和丈夫一起来诊室的，一进诊室就告诉我说自己得了贲门癌。询问后我得知患者在3个月之前自感进食哽咽，进食干硬食物症状加重，胃镜示贲门癌。我建议完善相关必要检查，经过检查后发现胸部CT示胃充盈欠佳，贲门及胃小弯侧胃壁明显增厚，较厚约26m，增强扫描明显强化，肝门及胃小弯侧见小淋巴结影，短径约5m，增强可见强化。我安慰他们不要过于担心，我们需要进一步完善检查，以确定治疗方案。于是为求进一步诊治以“贲门癌”收入我科。

　　二、治疗经过

　　经过检查之后，我告诉患者和家属，目前是符合手术指征的，我建议他们尽早进行手术，治疗预后会比较好。患者对于治疗方案表示积极配合，于是在完善各项术前检查，排除相关禁忌之后，在全身麻醉下行左进胸贲门癌根治术，术后抗炎，抑酸，化痰，止血，补液营养对症支持治疗，注意观察生命体征及引流液情况，术后加强鼻饲，我要求患者要注意加强自主咳嗽咳痰，适量下床活动。根据患者目前情况，我建议复查胸部CT，胸片示肺复张可，胸腔无明显积气积液。

　　三、治疗效果

　　经过大约一周的住院治疗，我查看了患者的伤口，她恢复的情况较好，体温非常正常，精神状态也较好，进流质饮食后无不适主诉。我对她进行查体后发现：双肺呼吸音清，胃管、胸引管已拔除，切口II/甲愈合，于是我准予患者出院，并向患者及家属交代出院后注意事项，告诉他们在四周后我院门诊复查，如果病情有变化请及时就近就诊。

　　四、注意事项

　　1、贲门癌术后，患者应积极的咳嗽咳痰，防止出现肺部感染或肺不张症状。

　　2、患者术后应积极的下床活动，应积极的进行功能锻炼，以免形成深静脉血栓。

　　3、术后需要注意预防贲门癌复发，患者生活要规律，戒烟、戒酒，出现复发的症状时，及时就医，进行下一步治疗。

　　4、半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。

　　5、务必保持乐观开朗的情绪、调整心态，树立信心，积极配合治疗。

　　五、个人感悟

　　贲门癌属于食管胃结合部癌，贲门癌早期通常没有明显的症状，部分患者可能会出现饱胀不适、上腹部疼痛和消化不良的症状。随着癌症进展，患者会逐渐出现进食梗阻，该患者行胃镜检查出贲门癌。对于贲门癌，要建议患者通过手术清除肿瘤，术后要告诉患者积极预防相关并发症，特别是肺部感染、脓胸、纵隔内出血等，同样要注意关注患者的心理变化。