咳嗽咳痰，警惕肺癌发生！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因“咳嗽咳痰10天”入院，入院后完善气管镜检查，考虑为右侧脓胸、肺脓肿、阻塞性肺炎，治疗给予呱拉西林钠他性巴坦钠+去甲万古霉素抗感染。行CT引导下肺穿刺病理提示腺癌，予以口服厄洛替尼靶向治疗。目前患者间断低热，咳嗽、咳痰较前好转。

　　一、初次面诊

　　患者进入诊室就开始咳嗽，我给他倒了水喝，等他缓解后，对他进行了常规问诊。经过询问得知，咳嗽咳痰大概有十来天了，会咳出少量白色痰液，自己还会伴有头晕、胸闷，这几天还有点乏力。他以为自己是呼吸道感染，于是自己服用了“阿莫西林”，但是症状依然没有得到缓解，于是他去当地卫生院进行了检查，他把检查报告拿给我，我看做的是头颅+胸部CT，结果提示“右肺上叶占位伴炎症、纵隔内肿大淋巴结影”。于是我以“肺占位性病变”收入我们科室。

　　二、治疗经过

　　患者对于诊断有点不明白，我告诉他，结合症状表现以及相关检查结果来看，是考虑有肺癌的可能的。他有点不敢相信，因为自己一直以为只是普通的感染，问我现在要做什么检查来明确诊断。鉴于他目前因为咳嗽严重有出血的症状，并且炎症指标也有升高，我考虑先改善他的症状后，尽快进行活检，以明确病情进展。患者及时通知了家人，家里人对此也很着急，我安抚了他们的情绪，告诉他们也要关注患者的情绪。治疗上给予盐酸厄洛替尼口服靶向治疗，并予以呱拉西林舒巴坦联合去甲万古抗感染，病情控制后予以肺+病理诊断。

　　三、治疗效果

　　经过抗感染治疗后，患者体温得到了控制，炎症指标下降，呼吸道症状好转，病理检查结果目前未出。患者经过住院几天和病房病友沟通，心态有一定改变，对于疾病的认识更加清晰，对于治疗也抱有积极的心态，我对此非常欣慰。鉴于患者目前情况有所好转，我叮嘱患者要注意休息，告知患者家属要留意患者的病情变化，要注意关注病理结果。

　　四、注意事项

　　1、饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、薏米粥、百合粥、枸杞类为主，配合水果、新鲜蔬菜。

　　2、预防感染、感冒，避免去人多拥挤的地方。

　　3、密切观察患者的呼吸、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医生，对症处理。

　　4、对于可以轻微活动的患者，建议可以适量进行慢走、散步，但是要控制运动量。

　　5、多给患者精神安慰，消除恐惧，配偶及家属给予患者关爱、拥抱，与其轻言细语，多沟通交流，从而使患者获得精神上的宽慰。

　　五、个人感悟

　　该患者有30年吸烟史，吸烟是导致肺癌的最危险的因素，研究发现，长期吸烟的人比不吸烟的人患肺癌的几率高10到20倍。对于临床医护人员来说，要加强对患者的健康教育，吸烟不仅会引起肺癌，还会容易发生口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌等。大多数人吸烟后往往会出现慢性气管炎和咳嗽，由于平时都有咳嗽现象所以一旦发生肺癌也很容易被忽略，最后发现时已经是晚期，一定要让患者重视起来，尽早戒烟，降低患病风险。