宫颈鳞状细胞瘤，首选手术治疗

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者因”阴道少量流血4月。”入院，结合外院阴道镜活检结果，门诊以“宫颈癌”收入我科。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，在全麻下行经腹广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+经腹盆腔淋巴结切除术。术后预防感染等对症支持治疗，治疗后一般情况好。

　　一、初次面诊

　　那天天气很热，还好医院开了冷气，但是见到这位患者的时候，她反而穿了一件外套。进入诊室后，我请她坐下，开始进行常规问诊，她告诉我她在4月前出现现阴道少量流血，下腹部还有坠胀感，但是自己已经绝经17年了，后来女儿带她去检查，做了阴道镜活检。我看了她带来的病历，检查结果示：(宫颈11点组织)粘膜浸润性鳞状细胞癌；(宫颈5点组织)宫颈高级别鳞状上皮内病变；(宫颈7点)宫颈弥漫高级别鳞状上皮内病变；(宫颈搔刮组织)游离重度异型鳞状上皮碎片。我告诉她，目前进一步评估是否可以手术是很必要的，她也想积极治疗，于是办理了住院手续。

　　二、治疗经过

　　患者入院后，积极完善相关必要检查，根据患者病理结果，诊断考虑子宫颈鳞状细胞癌IB2期，因为治疗方式可选择手术治疗或放疗，我将治疗方案告知了患者，患者及家属商量后决定手术治疗，于是我将相关手术风险及并发症告知他们。术前我予以患者抗生素预防感染，患者在会诊麻醉下行经腹广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后予以补液、预防感染、预防血栓形成等对症处理，术后注意伤口局部清洁。

　　三、治疗效果

　　患者术后恢复情况较好，刚住院的时候，她还有点吃不下饭，经过这几天的查房，因为已经可以经口进食，她告诉我感觉胃口比之前好了，而且感觉自己中气比较足了，没有觉得那么冷了。她告诉我这些我也很欣慰，我查看她腹部伤口敷料干结固定，留置导尿管及盆腔引流管固定在位，引流通畅。因为盆腔引流管引流量不多，我也尽早予以拔除，每天更换伤口敷料，经过住院监测，患者的情况逐渐好转。

　　四、注意事项

　　1、要注意外阴清洁与卫生，观察阴道是否有出血症状，按时去医院复查，了解宫颈癌术后恢复状况。

　　2、饮食要保证清淡，可以选择少食多餐的方式来补充身体所需营养，因为宫颈癌术和患者肠胃功能也比较弱。

　　3、要注意防止肠粘连、肠梗阻的发生，尽可能多起床活动，可以促进肠蠕动和肛门排气。

　　4、要注意调整心态，不要过于紧张，保持精力保持体力。

　　5、术后1周左右需要查看术后病理报告，如有高危因素还需要补充放化疗。

　　6、术后患者需要定期复查，因为肿瘤有复发的可能，一般建议每2-4月复查1次。

　　五、个人感悟

　　该患者是因为出现绝经后阴道流血入院，检查诊断为“宫颈鳞状细胞癌”，该疾病建议如果有手术指征的情况下，尽快考虑手术进行治疗。因为癌细胞通过血液转移、淋巴转移，如果不做手术的情况下，有可能会导致转移症状的发生。但是术后还是要密切监测，必要时行放化疗，主要的目的是通过对症处理减轻病人的痛苦，延长生命，提高生活质量。