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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自诉停经39天，阴道少量流血3天，平素月经规律，量中等，无痛经。停经33天自测尿HCG阳性，无早孕反应。3天前无明显诱因出现阴道少量流血，未见烂肉样组织，经超声提示，宫腔内回声杂乱。经诊断为葡萄胎，在全麻下行超声引导下电吸刮宫术，并予以抗炎对症治疗6天，术后恢复良好。
一、初次面诊
第一次见到患者，她正抱着她的2岁孩子等在候诊室，她的妈妈陪在她身边。患者自诉停经39天，阴道少量流血3天，平素月经规律，量中等，无痛经。停经33天自测尿HCG阳性，无早孕反应。3天前无明显诱因出现阴道少量流血，未见烂肉样组织，无阴道流血。一般来说没有怀孕女性的尿HCG不会出现阳性，更何况已经出现了阴道流血。考虑到她已经剖宫产2次，并曾经患有过子宫肌瘤，我高度怀疑是葡萄胎导致的内分泌失调，激素上升。
二、治疗经过
为了进一步确诊，我给患者开具了超声检查单，结果显示：宫腔内回声杂乱，内见多个不规则液性区及不均质中低混合回声，范围约4.7*2.6cm，子宫前倾位，子宫体积增大，失常态，大小约7.6*10.4*6.4cm，形态不规则，质软，活动度欠佳，无压痛。血HCG大于10000mIU/ml。现在基本上可以确诊就是葡萄胎了。我又对患者进行了仔细的妇科检查，发现她阴道畅，分泌物量中，咖啡色稍稠，无味，宫颈光滑。为了患者的生命安全，我建议患者立即住院，尽早手术，患者也很配合，表示愿意手术。
三、治疗效果
患者入院以后我给她完善了相关辅助检查，明确诊断，除外手术禁忌症后，在全麻备血下行行超声引导下电吸刮宫术，术中探宫腔深度9.0cm，吸出宫腔内组织4.5*3.5*2.5cm，见破碎膜样物及小血块，未见典型绒毛及典型水泡样物，手术过程顺利，病理科送检。术后为了防止感染，我予以患者抗炎对症治疗6天，术后恢复良好。我告知患者葡萄胎这个疾病容易复发，近一年内务必要按医嘱进行复查，同时严格避孕6个月，患者表示一定会遵照医嘱进行监测。
四、注意事项
1、随访
葡萄胎患者清宫术后必须定期的随访。随访应该包括要定期的进行HCG的测定。葡萄胎清宫术后每周1次，直到血值连续3次都是阴性，以后每个月1次，共进行6个月，然后再每2个月1次，共进行6个月。自第一次阴性以后，一共要随访1年。
2、避孕
葡萄胎患者随访期间应该进行可靠的避孕，由于葡萄胎术后，滋养细胞肿瘤极少发生在HCG自然降至正常后，所以，避孕的时间为6个月。避孕方法可以选择避孕套或者口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。
五、个人感悟
从本质上来说葡萄胎也算是一次妊娠，只不过是怀孕后胎盘的绒毛滋养细胞，发生了增生，然后绒毛间质有水肿，绒毛变成水肿性的改变。除了绒毛的改变，没有胎芽，也没有小孩，就是妊娠葡萄胎。葡萄胎大多数情况下会有出血，检查子宫会比较大，比停经月份大，很多会发生流产。很多适龄女性一开始会误以为是怀孕，但葡萄胎里却并没有宝宝，甚至于不及时处理，还有会病变的可能性，所以女性朋友们在做完手术之后一定要定期进行HCG的随诊检查。
