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摘要:患者自诉外阴瘙痒分泌物增多1周,平素月经规律,一周前洗浴后出现外阴瘙痒伴分泌物增多,为黄色伴异味,无阴道流血。患者既往孕1产0,身体健康,既往史、过敏史无特殊。诊断为外阴炎,现给予外用苯扎氯铵洗液+双唑康栓。治疗1周后,患者外阴瘙痒缓解。
一、初次面诊
患者见到我的时候非常的不好意思,当我问她病情时,她支支吾吾羞于启齿。我告诉她,女性身体出现疾病是很正常的,不必害羞。她这才告诉我她的病情。患者自诉外阴瘙痒分泌物增多1周,平素月经规律,一周前洗浴后出现外阴瘙痒伴分泌物增多,为黄色伴异味,无阴道流血。患者既往孕1产0,身体健康,既往史、过敏史无特殊。我给患者进行详细的体格检查,发现阴道畅,内有多量黄色分泌物,宫颈一度糜烂样外观,子宫前倾,子宫及其附件未见异常。结合病史我怀疑是外阴阴道炎。

二、治疗经过
我告诉患者,外阴炎是女性的一种常见的炎症性疾病,多由于局部病原体感染、受到物理或化学性刺激等因素所造成,部分患者外阴炎症可向内蔓延波及阴道,导致合并有阴道炎。常见症状为外阴瘙痒、肿胀、疼痛或烧灼感,可出现外阴糜烂,伴或不伴有阴道分泌物增多。我又为她开具了白带常规检查,结果显示白细胞略微升高,清洁度3度。我安慰患者不必太担心,给她开了苯扎氯铵洗液+双唑康栓外用,并告知她注意个人卫生即可。患者说从来没见过我这么温柔的妇科医生,我告诉她小姑娘来看诊往往都会觉得不好意思,难以开口,所以会温柔的对待她们。
三、治疗效果
经过外用苯扎氯铵洗液+双唑康栓治疗1周后,患者外阴瘙痒明显缓解。不过她很好奇,自己平日里洁身自好,为什么还会得外阴炎呢?我告诉她如果外阴部位未经常清洗,长期不换内裤,喜欢穿紧身化纤材质衣服,经常使用护垫,均可诱发外阴炎。甚至于月经期间,外阴受到经血及卫生巾的刺激,也容易发生外阴炎。她恍然大悟,想起自己这几天贪便宜买了几条化纤材质的内裤。对此,我建议她以后使用棉质内裤,常常清洗外阴,她表示一定会改变这个习惯。
四、注意事项
1.养成良好的卫生习惯:勤换内衣裤,日常用流动清水清洗外阴即可,避免滥用洗液,以免破坏阴道的自洁功能。父母应关注女婴外阴的日常清洁。
2.注意性生活卫生:性生活应适度,避免多个性伴侣,避免月经期同房,建议使用避孕套。性伴侣如有性相关疾病,应积极治疗。
3.增强身体抵抗力:日常注意合理饮食,积极锻炼,可增强抗病能力。
4.积极治疗相关疾病:如糖尿病、尿瘘、粪瘘等应及时治疗和修补。
5.避免滥用抗生素:用药应遵医嘱,避免滥用药物,导致菌群失衡。
五、个人感悟
外阴阴道炎是阴道和外阴的炎症和刺激症状,绝大多数常常是由病原微生物引起的。感染通常从阴道开始,最常见的症状是阴道的瘙痒或烧灼感、阴道分泌物增加且有异常气味,并不是所有的阴道炎性状态必然引起外阴刺激症状。女性因为生理结构的特殊性,所以阴道很容易受到尿液和粪便的污染。对此,建议女性朋友们平日里多注意自己的个人卫生,尽量穿棉质内裤,避免刺激外阴。