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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者自述3天前无明显诱因出现外阴瘙痒、红肿症状,伴分泌增多,分泌物为黄色伴有腥臭味。既往身体健康,孕2产1,平素月经规律。来诊后经过妇科内检及白带常规检查,明确诊断为“外阴阴道炎”,给予洁尔阴洗液、保妇康栓进行治疗后,外阴瘙痒、红肿症状明显缓解。
一、初次面诊
我刚结束了一轮的忙碌,正准备稍作休息,此时进来一位穿着朴素的女士,她小心翼翼的推门进来,待她坐下后,我按常规开始询问病情,她说在3天前开始出现外阴瘙痒,分泌物也增多了,为黄色分泌物,有异味,自己也观察了,下体红肿非常明显,症状逐渐加重,现在瘙痒明显,我仔细询问了她的病情,既往孕2产1,否认肝炎,结核病史。妇科内诊提示:外阴已婚,红肿明显,阴道畅内有多量黄色分泌物,宫颈二度糜烂,表面有多个那氏腺囊肿,子宫及附件未见异常。我给她开了白带常规检查,提示:白细胞:30~40/Hp,清洁度4度。白细胞数明显增多,未见G-双球菌、滴虫、霉菌等病原体,因此可以明确诊断为“外阴阴道炎”。

二、治疗经过
她告诉自己也知道可能是有炎症,但是并不清楚这个病是怎么得上的,又如何治疗,以后该怎么预防,看着她有点着急的样子,我告诉她外阴阴道炎是一种女性常见的妇科疾病,是由于由细菌、真菌等感染以及一些不良刺激,比如使用洗浴产品、质量不佳的卫生巾或者是穿着过于紧绷、不透气的内衣物所致的,根据检查结果,白带中白细胞数明显升高提示存在炎症感染,但是你并没有感染霉菌、滴虫等病原体,病情相对较轻,只要遵照医嘱对症治疗,是能完全治愈的。随后,我为她制定了治疗方案:使用洁尔阴洗液:稀释后清洗外阴,并给予保妇康栓抗菌治疗。
三、治疗效果
病人听了我的解释后放松了心情,不再那么担心了,回家后按照我给的方案应用洁尔阴洗液和保妇康栓规范治疗2周后,外阴红肿、瘙痒症状明显好转,没有再出现黄色分泌物,患者很高兴,但有有点担忧,怕以后再得阴道炎。我告诉她,由于女性先天的生理结构导致女性容易受到感染,如果平日不注意个人卫生,随着年龄的增长患病几率也会升高,因此平时要养成良好的生活习惯,注意外阴清洁,但要避免使用刺激性强的洗液,用清水清洗即可。还要尽量穿宽松、舒适的衣物,避免细菌滋生导致感染。
四、注意事项
1. 治疗期间应该遵照医嘱规范用药,如果出现病情加重或其他不适症状应尽快就诊。
2. 在治疗期间,建议禁止性生活。
3. 建议清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻的食物。
4. 养成良好的个人卫生习惯,穿宽松、柔软的衣物,每天换洗,建议用清水清洗外阴,尽量避免使用沐浴产品、香皂、阴道清洗液、冲洗液等,不要洗阴道内部。保持外阴清洁干燥凉爽,注意不要和他人共用私人物品。
五、个人感悟
“外阴阴道炎”是常见的一种妇科疾病,与年龄和生活方式有很大关系。感染的细菌不同,治疗方案也会有所不同。处于育龄期的女性即使没有不良习惯,也可能因为抵抗力下降等原因出现此病。这个病例中,患者在得知患病后非常着急,但在我为她详细解释了发病原因,并告诉她此病可治可防后明显放松了心情,积极配合治疗,最终达到了比较满意的治疗效果。因此,建议广大女性平时要养成良好的生活习惯,及时发现身体的不适情况,并规范就医治疗。