常用工具
免费问医生
常用工具
免费问医生
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自述月经第2天，腹痛。平素月经不规律，昨日来月经，开始腹痛，伴轻度恶心，无呕吐，今日腹痛加重来诊。阴道流血同平时月经量。无发热，二便正常。既往史：有痛经病史，孕1产0。初步诊断为原发性痛经，予以口服芬必得胶囊+田七痛经胶囊一周。经过治疗，患者疼痛明显减轻，月经量、色正常。
一、初次面诊
每个月的某特殊时期，瘦弱娇小的患者会因为难耐的痛感用她无力的双手拼命撕扯办公桌上的或书或纸，纸张在她瘦削而青筋突起的手下一点一点变形、破裂。有时候会伴有双腿挣扎式的乱踹。当闺蜜带她来到诊室的时候，我看见她额前的刘海都被汗水打湿了。通过患者的闺蜜，我了解到：患者平素月经不规律，昨日来月经，开始腹痛，伴轻度恶心，无呕吐，今日腹痛加重来诊。阴道流血同平时月经量。无发热，二便正常。既往史:有痛经病史，曾孕1产0。因为月经期就没给未做妇科内诊。考虑到患者之前就有痛经病史，加上这次的月经周期，我初步诊断为痛经。
二、治疗经过
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。保险起见，我还是给患者开了个彩超，结果显示：子宫内膜厚约0.5cm，子宫附件区未见明显异常影像。根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断为原发性痛经了。于是我给患者开了些药，让她口服口服芬必得胶囊+田七痛经胶囊一周，门诊随访1个月，观察病情变化。同时告诉她经期要注意保暖，避免受寒及经期感冒。同时禁食冷饮及寒凉食物，禁游泳、盆浴、冷水浴。保持阴道清洁，经期卫生，2-3小时更换一次卫生垫。患者艰难的点点头，表示知晓了。
三、治疗效果
过了几天，我随访患者的时候，她说现在经期疼痛明显减轻，月经量、色均正常。然后她问我妇女生产后可不可以就远离痛经了。我也曾听过这种说法，如果是因为宫颈管狭窄引起的痛经，在生完孩子以后，痛经的症状是有可能会改善的。因为女性在怀孕期间随着孕周不断增大，宫颈管不断被扩张，特别是生产过程当中，宫颈管变软，宫颈管狭窄被改善，因此，在生完孩子后，痛经的症状就消失。但若是其他原因引起的痛经恐怕没办法缓解。不过原发性痛经的女性朋友其实更应该从生活习惯和情绪上进行全方位的调节。
四、注意事项
1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。
2.经期禁食冷饮及寒凉食物。经期禁游泳、盆浴、冷水浴。
3.保持阴道清洁，经期卫生。
4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。
5.如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再予解痉镇痛剂。
6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。
7.练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。
8.积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。
五、个人感悟
面对痛经的患者，我们医生在问诊的时候应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：是否是在初潮后1～2年内发病；是否是在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；疼痛性质是否属痉挛性或类似分娩产痛。同时结合彩超结果来判断痛经是属于原发性还是继发性。确实也会有不少女性想通过生育来解决困扰多年的痛经的问题，但还是需要根据自身痛经的原因来对症治疗，从生活习惯入手，改善生活方式。
