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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者入院前1月，患者反复出现乏力、头昏、恶心、干呕，当时自我感觉无大碍，未引起重视，未就诊。症状加重后于我院就诊，诊断为“慢性肾脏病5期 肾性贫血”，立即予以行右侧颈部静脉置管并规律血液透析治疗，并予以口服罗沙司他胶囊，纠正肾性贫血，患者消化道症状逐步缓解直至完全消失，肾功能好转。
一、初次面诊
患者是一位33岁的农村女性，身体较为肥胖，当她和我面对面交流病情的时候可以很明显感觉到她乏力体虚。患者自诉入院前1月，患者反复出现乏力、头昏、恶心、干呕，当时自我感觉无大碍未引起重视，未就诊。但上述症状持续加重，2为求进一步诊治来我院血液科门诊就诊，查“血细胞分析：血红蛋白 74.00g/L,肾功: 尿素 28.33 mmol/L,肌酐 928.60HH umol/L,尿酸 441.40↑umol/L ”，遂立即转至我院肾内科。我为她进行专科体格检查，发现她有贫血貌，睑结膜稍苍白，双肺呼吸音稍粗。腹软，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢轻度水肿。看了她的检查结果，我有种不好的预感，可能会是“肾衰竭”。
二、治疗经过
为了进一步确诊，我让她进一步完善相关检查。尿常规：尿蛋白3+、尿隐血3+，甲状旁腺激素：354.3pg/ml，电解质：血磷1.68mmol/L、血钙2.25mmol/L，血糖、免疫球蛋白、尿本周蛋白、肝功、自身抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、输血前八项未见明显异常。双肾彩超: ：左肾大小约70×32mm，右肾大小约77×38mm，包膜光滑，实质回声增强，皮髓质分界不清，窦区光点密集。CDFI：双肾内血流信息稍减少。胸片、心电图、心脏彩超等检查未见明显异常。
结合她的症状体征和实验室检查，我可以确定这位患者是“慢性肾脏病5期 肾性贫血”。对于像她这么年轻女性来说，恐怕一时间难以接受。但她的肾脏情况确实不太好，最好的方法当时是通过手术换肾。但器官移植具有不确定性，肾源就是一个巨大的问题。我只能建议她暂时先住院做血液透析，减轻肾脏负担，尽量延长生命。患者虽然不愿承认，但也只能无奈接受住院治疗。
三、治疗效果
科室内医师经过讨论，决定给这位患者行右侧颈部静脉置管并规律血液透析治疗（一周三次），并予以口服罗沙司他胶囊纠正肾性贫血。经过治疗患者消化道症状逐步缓解直至完全消失，透析前复查肾功: 尿酸 446.91 umol/L,肌酐 662.88HH umol/L,尿素 20.84↑ mmol/L,电解质：血钙 2.35 mmol/L,血磷 2.62 mmol/L,血细胞分析:血红蛋白 100.00↓ g/L，肾功能有所改善。头晕乏力等肾性贫血症状得到缓解。
四、注意事项
慢性肾脏疾病的患者需要保持一个良好的生活习惯，坚持早睡早起，避免熬夜。每天早上起床之后小便，不可以憋尿，憋尿会让自病情越来越严重，且憋尿很容易滋生细菌，从而容易引起尿路感染。患者的饮食调节是至关重要的一个环节，需要保持饮食合理的搭配，保持饮食清淡很有必要，避免吃一些刺激性的东西，尤其是辛辣、生冷、油腻、过咸等之类的东西是绝对不可以吃的，特别需要注意的是患者需要保持低盐的饮食，要是吃盐过多就会给肾脏增加负担，从而造成慢性肾衰的病情更加严重。
五、个人感悟
为什么这位年轻的患者早期没有发现异常，发现就是已经是尿毒症晚期，常见原因如下：1、肾脏代偿能力非常强，在肾脏损伤到一定程度之前，仍能满足机体的需要，2、肾脏晚期常出现恶心、干呕等消化道症状，常被误认为胃肠炎，未引起重视，延误诊疗时机，3、在临床上，对于肾炎导致的蛋白尿、血尿等情况，常常未能引起患者本人甚至临床医生的重视，以至于延误最佳诊疗时机，导致病情进展至尿毒症。肾脏是我们身体的重要器官，觉察到异常一定要及时到肾脏专科治疗，定期做好体检工作，及时发现问题并治疗。
