白癜风不是老年斑！老年患者要注意

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　　摘要：患者自述5年前双手散在白斑，无痛痒，未经治疗，现皮疹扩大。患者既往高血压病史，目前已绝经。结合辅助检查，皮肤镜可见于白癜风。予以北柴胡、熟地黄、当归、麸炒枳壳、茶芎、茯苓、白术、赤芍、盐补骨脂、盐菟丝、白芷子等中药水煎外涂于双手，门诊治疗约3月，不适随访半年。患者现手部皮肤白斑扩散局限，白斑部分无皮损出现。

　　一、初次面诊

　　婆婆拄着拐杖颤颤悠悠的向我走来，她的孙子陪在她的身边扶着她缓缓走进我的诊疗室。婆婆今年已经78岁了，患有30年的高血压病史，5年前双手就已经出现了散在白斑，无痛痒，未引起重视，未经治疗，现皮疹扩大，故来我院就诊。婆婆有些抗拒来医院就诊，总觉得自己仅仅是皮肤出现些白斑，老人家不都这样吗？年纪大了，可不得出现老年斑？在孙子的再三劝阻下，婆婆才答应配合我的治疗。通过我的初步体格检查，发现婆婆双手散在白斑，边界清。我初步诊断为：白癜风。

　　二、治疗经过

　　为了排除其他皮肤疾病，我给婆婆开具了辅助检查皮肤镜。结果显示：可见于白癜风。婆婆感到很疑惑，怎么会是白癜风呢，老年人一般不都是长老年斑吗？我解释道，白癜风最主要的是皮肤上长白斑，最常长在脸、脖子和手这些太阳容易晒到的地方，还有皮肤皱褶处，白斑基本消除不了。而老年斑的皮损特点发病部位看起来是平的，不突起皮肤表面，主要是皮肤颜色改变，出现褐色、黑色的色素沉着的颜色改变，两者是完全不一样的。因为婆婆比较抗拒吃西药，所以我给婆婆开了些中药外敷。我让婆婆用北柴胡、熟地黄、当归、麸炒枳壳、茶芎、茯苓、白术、赤芍、盐补骨脂、盐菟丝、白芷子等中药水煎外涂于双手，门诊治疗约3月，不适随访半年。

　　三、治疗效果

　　因为婆婆的手部白斑已经出现了5年且没有经过治疗，错过了最佳的治疗时期。所以我们能做的就是控制手部白斑的扩散，通过外敷中药尽量消除白斑。3个月后，患者来门诊复查，所幸，婆婆手上的白斑扩散局限，白斑部分无皮损出现。我告诉婆婆白癜风这个疾病需要长期治疗，需要3个月复查一次，同时需要做好病情监测，避免白斑再次扩散。

　　四、注意事项

　　老年人身体本来就比较虚弱，如果患有白癜风有很多问题要加以注意。避免精神刺激。老年人平时不要紧张和焦虑，因为紧张和焦虑可以激发本病，老年患者平时要保持开朗的性格，要有一颗与世无争的胸怀。、积极预防感染。老年白癜风患者要积极预防皮肤感染，尤其是皮肤出现外伤以后，比如说烫伤或者冻伤都有可能导致皮肤感染，而这些因素都是加重白癜风的因素。谨慎选择外用药物。很多外用药物治疗白癜风的同时，会对皮肤造成强烈的刺激，尤其是在治疗面部白癜风的时候，外用涂抹的药物选择的时候一定要谨慎，最好是按照医生的要求合理使用药物。老年白癜风，在使用药物的时候一定要非常谨慎，以免药物出现副作用。

　　五、个人感悟

　　白癜风虽然是一种皮肤病，但是却不能小瞧，这个病不但难治，而且容易反弹。老年人出现白癜风常常因为没有及时治疗，而导致白癜风大面积扩散。作为子女需要关注老年人的身体细节。白癜风除了可诱发多种疾病，如恶性贫血、斑秃、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病，以及并发甲亢等疾，还可能会产生其他的并发症。比如：甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、恶性贫血、皮肌炎、硬皮病、慢性活动性肝炎、慢性肾上腺皮质功能减退等并发症。降会严重影响老年人身体健康。