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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者自述3年前双手背丘疹,无痛痒、未处理。体格检查结果示:双手背见散在米粒大小褐色扁平丘疹。结合辅助检查皮肤镜和伍德灯可见颗粒状增生,可见点状血管,可见褐色区域。临床诊断为扁平疣,予以外用人干扰素α2b喷雾剂14天,门诊随访1个月。患者现手部扁平疣逐渐消退,未留疤痕。
一、初次面诊
今天的患者是一名37岁的男性服务业工作者。他的双手手背在3年就出现红色丘疹,因为不痛不痒,加上平时工作繁忙,就未引起重视,未就诊。原以为丘疹可以自行消退,但3年过去了,丘疹不仅没有消退,反而越长越多,让他觉得有些害怕,故来我院就诊。体格检查结果示:双手背见散在米粒大小褐色扁平丘疹。结合体格检查,我初步诊断是扁平疣。我询问他的日常工作具体是做些什么,因为扁平疣体是由HPV病毒感染引起的。他告诉我,他在经营一家足浴中心,每天给顾客泡脚按摩什么的,可能因此感染上了。

二、治疗经过
根据我以往的就诊经验,其实基本上已经可以确定是扁平疣了,但为了保险起见,还是给患者开具一个辅助检查吧。皮肤镜示:可见颗粒状增生,可见点状血管,伍德灯结果示:可见褐色区域。我告诉患者这个疾病好发于30岁以下的青少年,皮损多发于面部、手背、手臂,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,一般无自觉症状。病程慢可持续多年,部分患者可自行好转,所以开点药膏外用涂抹就好。我给他开具了人干扰素α2b喷雾剂,自行在家外用14天,门诊随访1个月。
三、治疗效果
对于扁平疣,我们的治疗原则以破坏疣体,调节局部皮肤生长,刺激局部或全身免疫反应为主,主要采用外用药物治疗和物理治疗。干扰素凝胶:是-种广谱抗病毒剂,具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素α2b凝胶。扁平疣病程呈慢性,可突然自然消失,消退后不留痕迹,其自然消退率在各型临床型HPV感染中最高,少数患者可复发。患者在使用干扰素α2b凝胶后手部扁平疣逐渐消退,未留疤痕。
四、注意事项
1.禁忌抓搔:很多患者时常有意无意地搔抓患处,而使疹子越来越多,出现沿抓痕呈线状排列或密集成片,使得病情加重,因抓破会导致皮肤感染。
2.很多病人都会担心传染给家人:其实扁平疣是容易自身传染,传染给别人的机会较小,通过直接接触传染,且有皮肤外伤的人,才易患扁平疣。
3.听信偏方:扁平疣易在暴露的部位发病,好发于面部、手背,主要侵犯青少年,使许多患者苦恼,而心理上急于求成,容易被江湖医生误导,从而带来不良后果,因此,建议扁平疣及时到正规医疗机构就诊,以免耽误病情。
4.还有各治疗误区就是治疗时,只将外部的皮损去除,扁平疣除了去除皮损,还要调节机体免疫力,否则容易复发。
五、个人感悟
患有扁平疣不必紧张,它虽然病程慢性,但它是一种自限性皮肤病,持续多年后会自行消失,愈后不留疤痕,因此不要乱投医。患者平时要注意增强自己的抵抗力和免疫力,在饮食上不要吃带有刺激性的食物,要多吃一些蔬菜水果,来补充身体里边需要的维生素,在治病期间不要吃蛋白,是比较高的,如鸡蛋牛奶等,豆制品也尽量不要吃,在个人卫生上一定要注意,不要和他人共用脸盆和毛巾等物品。
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