头痒、红斑好不了？你的头皮可能得了脂溢性皮炎

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者自诉头皮反复红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒2年。既往史、过敏史、个人史、家族史无特殊。查体头皮可见红斑、丘疹、鳞屑。结合相关辅助治疗诊断为脂溢性皮炎。予以以口服盐酸氯环利嗪片+桑白皮、盐牛膝、茶芎煎服+外用肤舒止痒膏治疗1个月，不适随访3个月。经治疗患者头皮红斑、丘疹、鳞屑消失，瘙痒减退。

　　一、初次面诊

　　一个阳光明媚的早上，我正坐在就诊室整理患者病历、检查复诊资料时，一个穿着花裙子的年轻妹妹带着黑色帽子走了进来。她是一名才毕业的大学生，最近正在为找工作的事奔波。她取下帽子告诉我，从2年前开始，她的头皮反复出现红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒。我仔细察看了她的头皮状况：头皮可见红斑、丘疹、鳞屑。根据我的经验，我初步诊断为：脂溢性皮炎。我询问了她的日常饮食、精神压力、以及过往有无某些疾病或者服用某些药物。她仔细回想了一下，临近毕业她的就业压力很大，晚上经常失眠，前两年因为失恋有些抑郁倾向。

　　二、治疗经过

　　从以上的交谈当中，我大致了解到她发生脂溢性皮炎的病因了。为了进一步诊断，我给患者开具了皮肤镜和伍德氏灯等辅助检查。皮肤镜检查示：毛发直径异质性增加，细发占比增加（＜20%），可见点状球状线状血管，可见少许鳞屑。伍德灯检查示：可见荧光颗粒及亮白色荧光。临床提示：可见于休止期脱发并脂溢性皮炎。现在可以确诊是脂溢性皮炎，也已经找到了病因，那么我们就要对因治疗。我让患者学习释放压力，减轻自己的就业压力，改善夜间睡眠质量，并予以口服盐酸氯环利嗪片+桑白皮、盐牛膝、茶芎煎服+外用肤舒止痒膏治疗1个月，不适随访3个月。

　　三、治疗效果

　　脂溢性皮炎在中医中又称为白屑风，是由风热犯表证引起的。所以我给患者选择中西医结合治疗。桑白皮、盐牛膝、茶芎煎服都具有祛痰清热、止血解毒的功效。而盐酸氯环利嗪片是一种哌嗪类抗组胺药，能够拮抗组胺所致的毛细血管扩张，并具有抗胆碱、镇痛的效果，并且药效持续时间长。同时还外用肤舒止痒膏缓解患者头皮瘙痒的症状。经过1个月的治疗，患者头皮红斑、丘疹、鳞屑消失，瘙痒减退。

　　四、注意事项

　　生活中脂溢性皮炎的注意事项：

　　1、勤洗头，一般3~5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。

　　2、要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时睡。

　　3、放松紧张情绪：患者要放松紧张情绪，保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪忧、紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。

　　4、减少刺激：神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的挠抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力挠抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。

　　5、调节饮食：患者要穿着柔软且宽松的全棉内衣。调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道变。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。患者严重的病人，局部可用深度X线照射，皆有效果。如果局部有红肿，请慎用抗生素治疗。

　　五、个人感悟

　　根据脂溢性皮炎的特点来说，患者应该首先严格注意饮食方面，一般情况下，饮食主要是避免刺激性食物，最好多食用脂肪类食物，但不可过多，但需要注意的是，对含糖食物的食用要控制，另外，就是关于瘙痒的情况，不要抓挠，以免引起感染。脂溢性皮炎的患者最好是能够有良好的生活习惯，比如饮食规律，以及作息时间规律等，虽然不能明确这是否与脂溢性皮炎的发病有无直接的关系，但这方面却是能够加重患者的病情，同时对于治疗方面也是极为不利的。