嘴角水疱不重视？当心口唇疱疹！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：上班族熬夜加班，免疫力下降，长了个水疱不重视，第二天居然发了一团密集水疱。来到医院就诊，才知道是口唇疱疹，这是一种由病毒引起的感染性疾病，容易自愈，一般7-10天就好了。典型症状是簇集性的水疱，容易渗液、结痂。通常给与抗过敏、抗病毒治疗。

　　一、初次面诊

　　患者于昨晚发现左嘴角边缘长了一颗小水疱，当时有轻微刺痒感。由于误以为上火，时间比较晚，没有引起重视，未来医院就诊。今天早晨梳洗时发现左嘴角边缘水疱明显增多，同时伴有烧灼感，有的已经开始渗液，甚至起了一些黄色的痂皮。患者特别担忧着急，遂来门诊就医。这时听完了患者的自述，我开始怀疑患者口角附近集中分布的水疱，并有破溃，渗液的症状，可能提示疱疹。完善相关检查后发现白细胞偏高，中性粒细胞为主，淋巴细胞减少，伍德灯和皮肤镜检测有黄色荧光及暗红色渗出提示单纯疱疹改变，结合临床症状支持口唇疱疹可能性大。

　　二、治疗经过

　　患者昨晚嘴角起了水疱，未就诊用药。今晨梳洗发现水疱增多渗液，烧灼感觉明显，患者心里非常紧张，立马来到门诊。我先安慰了患者情绪，劝解她别着急，再耐心引导患者回想。患者这才回忆最近一周常熬夜加班，在疱疹发作前日去公园散步淋了雨，后来晚上出现水疱伴刺痒感的症状。存在劳累、精神压力大、受凉导致免疫力低下，容易被疱疹病毒感染的诱发因素。后来又发现水疱渗液、结痂、分布区域在嘴角附近符合口唇疱疹的症状。然后我再详细询问了患者的过敏史、疫苗接种史后，仍然怀疑口唇疱疹可能性大。完善了血常规，检验结果显示白细胞偏高，中性粒细胞为主，淋巴细胞减少。皮肤镜检测、伍德氏灯检查有黄色荧光及暗红色渗出提示单纯疱疹改变。根据患者的症状，可诊断为口唇疱疹。关于治疗处置方面，我向患者解释口唇疱疹可自行痊愈，不必过于紧张担心。主要是遵医嘱口服盐酸氯环利嗪片进行一个抗过敏的治疗，同时配合冷敷型凝胶进行外敷，对局部皮肤起到消炎镇痛的作用。如有发热、头痛、呕吐、复发等不适的症状或两周内症状未缓解可及时来院进行复诊。通常无特殊情况下，7-10天能够自愈，但现在患者刚被疱疹病毒感染，此时身体的免疫力比较低下，我叮嘱患者要注意生活作息规律，保持充分的睡眠，避免熬夜。加强自身的锻炼，可以去跑步，做瑜伽等运动提高免疫力。平时注重个人卫生清洁，勤洗手，避免接触他人。在心理方面，不用过于紧张，调节乐观积极的心态，减轻精神压力。还要避免与家人共用生活用具，降低交叉感染的可能性。

　　三、治疗效果

　　口唇疱疹是由疱疹病毒引起的感染性疾病，可通过生活密切接触传染，容易自愈，一般7-10天就好了。典型症状是簇集性的水疱，容易渗液、结痂。但大家平时增强锻炼，避免受凉受累，提高自身免疫力，感染疱疹病毒的可能性还是可以减小。这位患者经过消炎、抗过敏系列治疗后，第4天时，嘴角水泡的症状已经好转。电话回访时口唇疱疹在第6天已经完全消退，痂皮也完全脱落。但如果未来出现再次复发的情况时需要及时到院复诊。

　　四、注意事项

　　口唇疱疹虽然自愈时间短，恢复快，但若免疫力差又有诱发因素还是容易复发。所以患者重视要注意生活作息规律，保持充分的睡眠，避免熬夜。加强自身的锻炼，可以去跑步，做瑜伽等运动提高免疫力。平时注重个人卫生清洁，勤洗手，避免接触他人。在心理方面，不用过于紧张，调节乐观积极的心态心态，减轻精神压力。还要避免与家人共用生活用具，降低交叉感染的可能性。饮食方面可以多吃新鲜的果蔬，及时补充维生素，避免辛辣等刺激性食物。

　　五、个人感悟

　　1.成人在黏膜处出现成片、成团的水疱，单纯性疱疹可能性比较大。单纯性疱疹是由疱疹病毒引起的感染性疾病，容易自愈。对于症状轻的患者，一般给与对症治疗，稍严重者无特殊情况下给与抗病毒治疗。

　　2.这种疾病可能造成患者容貌上的改变，大多女性患者可能会引起焦虑紧张的情绪，需要做好疾病发病机制和病程的解释，安抚患者担忧的情绪。