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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患儿家属代诉患儿出现周身散在片状色素沉着，无突出皮肤，无痛痒，未给予处理。既往史、过敏史、个人史、家族史无特殊。完善相关辅助检查，皮肤镜显示淡褐色背景，可见弥漫蜂窝状色素结构；伍德氏灯显示未见真菌荧光。临床诊断为：咖啡斑。予以脉强冲光手术治疗，门诊随访1个月。经治疗患者周身散在咖啡斑消失。
一、初次面诊
每个妈妈在怀孕的时候都希望自己的宝宝可以漂漂亮亮的，一双黑葡萄似的大眼睛，白皙透亮的脸蛋和可爱的小酒窝简直可以把人萌化。但有的宝宝却因为天生的遗传问题出现了些小缺陷。今天来就诊的是一个6岁大的小朋友，他有着大大的眼睛，笑起来还有甜甜的小酒窝。可惜他身上的皮肤并不是那么完美。患儿家属代诉患儿在出生时就已经有先天性的咖啡斑，当时考虑到孩子年纪小也许会自己消散，但现在孩子身上的斑点面积越来越多。周身出现散在片状色素沉着，无突出皮肤，无痛痒。我查看了患儿的胸腹部，确实可以见到大大小小的咖啡斑。
二、治疗经过
我给小朋友安排了一个皮肤镜和伍德氏灯。皮肤镜检查显示淡褐色背景，可见弥漫蜂窝状色素结构；伍德氏灯显示未见真菌荧光。对于咖啡斑，我们一般是考虑物理治疗，比如调Q激光或强脉冲光。调Q激光通常不引起瘢痕,但疗效个体差异较大。目前还有更新的皮秒及超皮秒激光运用于咖啡斑的治疗,但有效性和复发情况仍待进一步观察证实。强脉冲光治疗原理也是选择性光热作用,相较于调Q激光,强脉冲光弓|起的组织损伤小,患者耐受性好。所以，我建议孩子最好是采用强脉冲光进行治疗。
三、治疗效果
咖啡斑一般是不是自行消退的，反而会随着年龄增大而增大。激光治疗后咖啡斑还有可能会复发，所以建议用强脉冲光治疗，这样对皮肤的损害性也比较小。治疗前医护人员会在治疗区域外涂1-2mm厚度光耦合凝胶，同时用最小的力量将治疗手具放置于皮肤上，保持治疗头贴合皮肤，在皮肤表面平行移动。治疗开始时主治医师应先在耳前区进行试验性光斑治疗，观察求美者的即刻反应，根据其反应调整参数然后从耳前逐步治疗至病变部位。经过几个小时的强脉冲光治疗后，患者周身散在咖啡斑消失。但我也提醒家属，后面务必要注意防嗮。
四、注意事项
咖啡斑无需手术治疗，一般都是采用物理治疗：
1、传统治疗手段有冷冻、磨削和切除，这些方法有不同程度的成功率，但常出现严重的不良反应，如永久性的色素改变或瘢痕形成等。
2、Q开关激光治疗咖啡斑通常不引起瘢痕，但疗效差异较大，无法预计，目前还没有一种激光能达到完全理想的疗效。色斑可能完全消除，也可能毫无作用，治疗后的复发率为0～67%，而且面部的咖啡牛奶色斑对激光治疗更为敏感。
3、由于强脉冲光的选择性光解作用，光只被特定的部位黑色素吸收，所以在治疗咖啡斑的时候，哪怕能量很高，主要保护好正常的皮肤组织，周围的皮肤都不会受到损伤，非常安全有效。强脉冲光治疗咖啡斑效果显著，能够分解色素斑片的黑色素团，从而结痂脱落，但治疗有一定的反弹性。
五、个人感悟
强脉冲光是利用强光子照射皮肤,产生光化作用,刺激真皮层胶原纤维发生化学变化,从而达到嫩肤、祛斑的美容理疗技术。其特点是光束能集中在非常小的部位,对斑点黑色素直接起作用,不会对周围皮肤造成过多的伤害。强脉冲光通常需要多次治疗，间隔1-2个月甚至更长。因此家长朋友们在宝宝术前应与主治医师进行充分沟通，对强脉冲光的治疗效果在一个合理的期望值内。治疗过程中可能出现的疼痛和其他不适感，主治医师会提前告知，家长们需要提前安抚好孩子的焦虑恐惧情绪。
