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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:女性患者,43岁,14天前开始出现颈部扁平疣状皮疹,不伴有瘙痒、疼痛等不适,既往无过敏史和家族病史,平日工作多在室外,发病前接受过太阳暴晒。经过伍德氏灯检查和皮肤镜检查,明确诊断为“毛囊角化病”,本病是常染色体显性遗传引起的角化异常的皮肤病。除遗传因素外,激素水平变化、免疫系统异常、日光性损伤及物理创伤等可能也与此病有关。治疗上主要以涂抹外用药物治疗为主,镜子里后皮疹症状能明显缓解。
一、初次面诊
这位患者是为42岁的女性,说话风风火火的。通过常规的问诊,我了解到,她是从14天前开始在颈部出现皮疹,成扁平疣状,发病前因为工作缘故,曾经过太阳暴晒,当时只带了帽子和口罩,忽略了脖子的防晒。以前有蚕豆病病史,没有过敏史、遗传病史和传染病史。我仔细查看了颈部的皮疹,不伴有瘙痒和疼痛,皮肤无脱皮,无水泡、破溃等,由于患者有日光暴晒情况,皮肤情况与晒伤表现截然不同,因此,患毛囊角化病的可能性比较高。

二、治疗经过
为了印证我的诊断,我给患者开具了伍德氏灯检查、皮肤镜检查以及病理体视学检查与图像分析,以便能准确了解皮疹的性质和皮肤的情况,检查结果显示:伍德氏灯下可见少量荧光颗粒;皮肤镜检查可见毛囊中央有角栓,周围可见血管征,可见鳞屑附着,上述情况可见于毛囊角化行皮肤病。因此毛囊角化病诊断明确。这是一种常染色体显性遗传引起的角化异常的皮肤病。发病原因除遗传因素外,还与激素水平变化、免疫系统异常、日光性损伤及物理创伤等有关。治疗上给予净癣洗剂、硝酸奥昔康唑乳膏、液体敷料(滋养调理辅料)改善皮肤角化和干燥症状,促进皮肤恢复正常。
三、治疗效果
该患者在用药后颈部皮疹明显减少,在治疗过程中,出来规律用药外,还应注意日创的防护,避免阳光暴晒,穿柔软、透气的衣物,尽量减少局部摩擦,同时还要在日常生活中还要经常清洗皮肤,保持皮肤清洁,避免皮肤破损情况出现,因为一旦出现皮肤皮损容易继发细菌感染,导致病情加重。
四、注意事项
1.患者在治疗期间,要避免阳光暴晒,出门做好防晒工作
2.穿柔软、透气的衣服,避免摩擦患处导致病情加重。
3.多擦润肤保湿油膏,缓解皮肤干燥。
4.经常清洗皮肤,保持皮肤清洁,防止感染;不宜用碱性大的洗浴用品,不宜热水烫洗。
5.多食新鲜蔬菜水果、豆类食品、动物肝脏等,少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。
6.适当运动,提高机体抗病能力。
五、个人感悟
本病是常染色体显性遗传引起的角化异常的皮肤病。除遗传因素外,也与激素水平变化、免疫系统异常、日光性损伤及物理创伤等有关。有以下:高危因素:1.家族史:父母患有毛囊角化病,则孩子的患病风险增加;2.服用碳酸锂可能诱发或加重本病;3.日光性损伤如暴晒,可增加本病的患病风险;4.物理创伤,如摩擦、长期接触放射线等,易使损伤部位出现病变。可以从以下几点做到预防:1.毛囊角化病是一种遗传性疾病,进行基因检测和产前诊断是避免疾病遗传的关键。2.日光是重要的致病因素,应避免阳光暴晒。3.物理损伤也可诱发本病,日常应尽量减少局部摩擦。