开在胸前的“红色妖花”——蜘蛛痣

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自诉无诱因下出现胸部红色丘疹1年，无瘙痒。既往史：双足脚癣，过敏史、家族史、个人史无特殊。专科查体示双足见脱屑。结合辅助检查，皮肤镜示：黄红色背景，可见球状血管结构及粗大的分枝状血管结构。检验科意见：可见于蜘蛛痣。临床诊断为蜘蛛痣。予以液氮冷冻手术治疗，门诊不适随访。经治疗患者胸前蜘蛛痣消失，胸前无疤痕。

一、初次面诊

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的的血管痣，常常分布在颈部、面部、前胸上部、上臂、肩部等。别以为它看起来红艳艳的，好似开在皮肤上的一朵红色鲜花，可在临床上，它的出现往往预示着肝脏疾病。41岁的中年女性患者就因为无诱因下出现胸部红色丘疹1年今日来我院就诊。之前我曾为她看过脚癣，如今她脚癣尚在恢复，又来看诊穷签的红色丘疹。经过我的查体，发现不像是寻常的丘疹皮炎，倒像是蜘蛛痣。她胸前皮肤中间一个红点周围有一些蜘蛛腿一样，按压中间红点会褪颜色，周围的红血丝也会跟着消退掉。我初步诊断为蜘蛛痣。

二、治疗经过

保险起见，我再给患者安排了个辅助检查，黄红色背景，可见球状血管结构及粗大的分枝状血管结构。检验科意见：可见于蜘蛛痣。 蜘蛛痣就是一个红点，红点周围有伪足，按压下去就没有，松开红点还会再次出现，如果只是有一两个就不用担心了，那是很正常的，如果是多的话就必须要治疗了。通过仔细观察，患者身上就2个蜘蛛痣，问题应该不大。鉴别诊断后，我确诊为蜘蛛痣。其实蜘蛛痣长在身上不会有其他的反应今儿表现，但患者觉得不太美观，强烈要求去除蜘蛛痣，于是我予以液氮冷冻手术治疗，门诊不适随访。

三、治疗效果

我们临床上见到蜘蛛痣最害怕的就是患者发生肝脏疾病，尤其是肝硬化和乙肝。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。但这个蜘蛛痣的产生还和体内的雌激素水平升高有关。一些青春期的女孩子可能出现蜘蛛痣，还有妊娠期的妇女，可能有1/3都会出现蜘蛛痣，这是由于怀孕时候雌激素水平过多所引起的，对身体没有影响。不过这个患者担心蜘蛛痣会影响美观，所以我们还是给她做了液氮治疗。治疗效果挺好的，患者胸前蜘蛛痣消失，胸前也没有留下任何疤痕。

四、注意事项

因为大部分人对蜘蛛痣不了解很容易误判，所以在此我就和大家科普一下蜘蛛痣的判断标准：

1、蜘蛛痣以形取名，说明它长的类似蜘蛛的样子，中间的痣较大并凸出皮肤表面，在这个痣的周围延伸的血管像蜘蛛的脚一样成网状扩散出来，是一种红色血管的病变。多发生在面部、手部、前胸部以及颈部等等。可以只出现一个，也可以有多个的情况同时发生。

2、当用一个棉签进行压迫凸出表面痣点的时候，可以发现它周围像蜘蛛脚的网状形状也随压迫而消失。当没有压迫的时候，蜘蛛痣的形态又恢复到原样了。这就是它和其它疾病最大的不同。

五、个人感悟

要注意的是在治疗蜘蛛痣情况的时候，虽然可能没有任何的临床意义，仅仅只是消除它对于皮肤的美观影响。但是还是建议先进行系统的检查，排除发生肝脏疾病的可能，要知道蜘蛛痣的发生多与肝硬化这个疾病有关，经过检查还可以发现体内的雌激素是处于非常高的状态的，所以怀孕的女性朋友、长时间服用含有雌激素类药物的朋友，以及年老的人群，均也是会有这个表现的，这些情况将会随着体内的雌激素变化而逐渐消失，不必过于担心。