快来快来，人工荨麻疹治疗有妙招啦！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述1周前无诱因下出现双下肢丘疹伴瘙痒，余无不适，未经治疗，遂来诊。既往史、过敏史无特殊。体格检查结果示：双下肢丘疹伴瘙痒。结合辅助检查，皮肤镜示：暗红色背景下，中央可见淡褐色小点，周围红晕明显，可见点状结构，可见少许脱屑。伍德灯示：可见褐色区域。临床诊断为丘疹性荨麻疹，予以外用丙酸氟替卡松乳膏+口服盐酸氯环利嗪片2周，门诊不适随访。经治疗患者现双下肢荨麻疹消失，无瘙痒。

一、初次面诊

患者是一位36岁的男性，因为近日体检发现自己体重上升，BMI已经达到了肥胖标准，所以开始运动减肥。一周前开始通过运动大量流汗，但双下肢因为汗液，出现瘙痒，患者忍不住去抓挠，抓挠后出现条状隆起和发红。患者抓挠的力道可能过大，引起明显红痕和局部散在皮肤出血点。一般来说，我们称这样因自身抓挠而导致的荨麻疹为人工性荨麻疹，又称为皮肤划痕症。女性人工性荨麻疹多于男性，若是患处皮肤出现隆起和发红的痕迹并且伴有瘙痒的话，我们可以将它细分为症状性人工荨麻疹。

二、治疗经过

我给患者开具了相关辅助检查。皮肤镜示：暗红色背景下，中央可见淡褐色小点，周围红晕明显，可见点状结构，可见少许脱屑。伍德灯示：可见褐色区域。患者不理解为何运动出汗后会导致人工性荨麻疹呢?我告诉他这个人工荨麻疹现在确切的病因并不清楚，只是普遍认为与皮肤肥大细胞释放的血管活性介质有关，诱因可能是接触热水、运动、寒冷。我给患者外用丙酸氟替卡松乳膏+口服盐酸氯环利嗪片，药物治疗2周，门诊不适随访。患者问我是否还能继续运动，我告诉他当然可以，只是可以稍微控制一下出汗量，出汗后不要抓挠皮肤。

三、治疗效果

其实人工荨麻疹通常会自行消失，但患者瘙痒难受，已经影响日常生活、工作。所以还是给患者使用了一些抗组胺类药物。这个盐酸氯环利嗪片就是一种哌嗪类抗组胺药，它能够拮抗组胺所致的毛细血管扩张，并具有抗胆碱、镇痛的效果，并且药效持续时间长。同时告知患者要做好皮肤的清洁管理，经过2周的药物治疗后，患者现双下肢荨麻疹消失，无瘙痒。

四、注意事项

人工性荨麻疹通常会自行消失，如果没有瘙痒的单纯性人工荨麻疹一般不需要治疗，但需要避免刺激因素。如果是伴瘙痒的症状性人工荨麻疹，已经严重影响到日常生活了，那么可遵医嘱使用抗组胺药物。当然，因为个体的差异性比较大，每个医生的用药习惯也不一样，所以应当结合患者的自身情况选择药物。抗组胺类药物是我们的首选药物，如西替利嗪、赛庚啶，能有效缓解症状，控制病情。可以单一用药，也可联合使用。另外，还可联合使用酮替芬。外用止痒，也可以用炉甘石洗剂、止痒洗剂、舒肤特酊，糖皮质激素或抗组胺药的乳霜剂等，既可以起到止痒，也能够加速皮疹消退。

五、个人感悟

人工荨麻疹也叫皮肤划痕症，属于荨麻疹的特殊类型。通常采用抗组胺药物治疗，其中安他乐及其衍生物类组胺药效果更好，比如西替利嗪等。但要注意足量给药，维持治疗的时间要长，如果停的过早，荨麻疹病情可再次反复。另外研究表示可以使用止血环酸、组胺球蛋白肌肉注射，或者是采用全身紫外线照射等特殊的方法治疗。人工荨麻疹这种疾病很容易反复发作，目前并没有有效方法能彻底治愈。