眼周长了这么多年汗囊瘤，你还以为是脂肪粒？

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者双眼周皮肤丘疹且伴脱屑症状5余年。近一周双眼周出现明显散在皮疹，有时在出汗或日晒时会出现灼烧感以及瘙痒，经皮肤镜和伍德灯检查确诊为“汗囊瘤”。给予异维A酸软胶囊治疗后，患者双眼周皮疹明显减少，双眼周的脱屑情况也得到了明显有效的改善，此外，患者出汗时的灼烧感及瘙痒明显减轻。

　　一、初次面诊

　　患者双眼周皮肤丘疹且伴脱屑症状5余年。近一周双眼周皮疹及脱屑加重，但患者没在意，由于在出汗或日晒时会出现灼烧感以及瘙痒，近期皮疹增多且瘙痒明显遂来诊。患者自诉此前在眼周出现丘疹初期间歇使用过皮炎平乳膏和红霉素软膏，但未见明显效果故未坚持使用。测量血压120/80mmHg，无过敏现象。查体显示双眼周多发黄白色丘疹，未见明显鳞屑附着，其余部位暂未出现明显症状或疼痛瘙痒，初步诊断为“汗囊瘤、粟丘疹”。

　　二、治疗经过

　　为进一步诊断，为患者进行了皮肤镜、伍德灯检查。结果如下：皮肤镜下“可见多发黄白色无结构区，可见色素沉着，未见明显血管结构，未见明显鳞屑附着”；伍德灯下“可见浅色区域”，根据以上结果可以排除扁平疣、黄色瘤、丘疹性环状肉芽肿的可能，诊断为“汗囊瘤”。由于该患者的皮疹为多发性，所以我在选择治疗方案时并未选择手术治疗，此外，鉴于患者为青年女性，考虑到外观容貌、出汗时疼痛瘙痒以及长达5年的既往史的原因，最后确定治疗方案是给予患者异维A酸软胶囊的药物治疗。

　　三、治疗效果

　　经过上述治疗后，患者双眼周粟粒样皮疹明显减少，眼周的脱屑情况也得到了明显有效的改善，此外，患者出汗时的灼烧感及瘙痒明显减轻。由于患者双眼周皮疹时间太长且为避免患者在治疗期间中断或遗漏服药而导致效果不佳、持续复发等情况，我将处方告知家属并嘱咐患者两周后来复诊，复诊时再根据病情调整治疗方案或结束治疗。

　　四、注意事项

　　1.由于汗管瘤多发于青年女性，尤其是月经前期、妊娠期等雌激素上升的阶段，故建议女性在生理期时多喝热水等促进生理代谢，维持心情愉悦。

　　2.夏天炎热出汗会使汗管增生情况加剧，建议患者治疗期间尽量减少日晒，外出时戴帽子或者打伞，同时也应减少采用蒸汽熏蒸的美容方法等。

　　3..汗囊瘤一般无其他并发症，但伴随瘙痒时可因搔抓致皮肤糜烂、溃疡等。所以出现瘙痒时建议患者适量搔抓，可以涂抹皮炎平软膏进行缓解，

　　4.此外，如果治疗不彻底，汗囊瘤可复发，患者一定要严格按照医嘱执行，定期复查，减少复发的可能。

　　五、个人感悟

　　汗管瘤是一种累及末端汗腺导管的良性肿瘤。女性发病率高于男性，尤其是青年女性。该病尚未有明确的病因，但容易增加汗囊瘤的患病风险的因素包括1.性别：女性，尤其是青年女性；2.遗传因素：有家族遗传史的患病风险较高；3.内分泌：妊娠期、月经前期或使用雌激素时会促进皮疹增大。该病最常见于眼眶周围区域，尤其是眼睑，因为中医认为眼睛属于肝经巡行的地方，这和女性经常爱着急、上火、熬夜也有关系。其伴随的难以忍受的灼烧感和瘙痒是该病患者就诊的主要原因，所以治疗时应先主要解决患者的疼痛和瘙痒，再针对其他症状对症治疗。