后背反复长痘痘，是什么情况？其实是表皮样囊肿！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者自述于3天前无诱因下出现背部皮疹、肿胀伴疼痛，余无不适，未经治疗，遂来诊。既往史和过敏史均无特殊。经皮肤镜、伍德灯辅助检查可见点状血管、色素沉着，未见荧光。完善了血常规检查见嗜碱性粒细胞增多提示过敏性疾病。结合临床症状可诊断为表皮样囊肿，予以外用曲安奈德益康唑乳膏。居家治疗7-14天，不适门诊随访。经治疗患者现后背部皮疹、肿胀消失，无疼痛感。

　　一、初次面诊

　　患者于3天前无诱因下背部出现了多个圆形隆起的淡褐色疹子，明显感到肿胀伴疼痛，未经治疗，遂来诊。于背部的皮肤肿物日益增多，肿胀、疼痛感加重，家属有些担忧，遂来就诊。我先安抚了家属情绪，听完患者的自述，我视诊观察了患者背部皮肤后，怀疑多个皮肤肿物是浅褐色，呈圆顶形隆起，触诊肿胀、疼痛感加重可能提示表皮样脓肿，完善伍德灯和皮肤镜检查可见点状血管、色素沉着，未见荧光。排查患者无其他疾病后，结合临床症状支持表皮样囊肿可能性大。

　　二、治疗经过

　　患者于3天前后背无诱因出现了多个圆形隆起的淡褐色皮肤肿物，表面光滑，有明显肿胀、疼痛。在我视诊患者背部皮肤后，怀疑多个浅褐色皮肤肿物，呈圆顶形隆起，触诊肿胀和疼痛感加重，可能提示表皮样囊肿。我耐心引导患者回想发病前是否受到外伤、摩擦。患者想起自己4天前因换洗了被罩，未铺新床单，穿着裸露背部皮肤的背心，就直接睡在了自制的棕榈床垫上，次日起床时背部就起了很多淡褐色小包，存在皮肤受到摩擦刺激的诱发因素。然后我询问患者过敏史、皮肤病史后，完善了血常规检查见嗜碱性粒细胞增多可能提示过敏性疾病，完善伍德灯和皮肤镜检查可见点状血管、色素沉着结合患者症可诊断为表皮样囊肿。在治疗方式上，我开具了曲安奈德益康唑乳膏外用，起到消肿止痛作用，居家治疗7-14天，不适门诊随访。此外，我建议患者铺上柔软干净的棉质床单睡觉，避免刺激皮肤。

　　三、治疗效果

　　一般大部分表皮样囊肿患者无需特殊处理，对症治疗即可，平时需遵医嘱用药，避免摩擦、搔抓等刺激因素，通常7-14天即可痊愈。该患者外用曲安奈德益康唑乳膏，进行消肿止痛抗过敏治疗后第4天肿痛感已有所减退，电话回访时患者称第8天囊肿已经完全消退。但我提醒患者和家属如有复发或其他不适要及时来院复查，以免耽误自身病情。

　　四、注意事项

　　患者在治疗过程中和预后都需要注意尽量选择面料柔软的衣裤和床单，避免粗糙布料摩擦皮肤。同时，禁忌用有刺激性的洗手液或香皂清洁患处皮肤，更不要用热水浸泡或烫洗患处，以免引起皮肤破损导致感染。此外，还需调整心态，避免过于焦虑与烦躁，同时注意休息，避免熬夜。若不慎再次诱发表皮样囊肿，应及时到院就诊，待完善检查后进行对症治疗，以免耽误病情。

　　五、个人感悟

　　1.表皮样囊肿虽然通常无需特殊治疗，对症治疗就可痊愈，但其带来的肿痛不适感会非常困扰患者的日常生活。若患者为此情绪低落、急躁时，我们应先安抚开导患者疏解不良情绪后再进行问诊，时刻保持同理心。

　　2.若为摩擦刺激引起皮肤过敏诱发的表皮样囊肿在治疗过程中和预后应当格外注意多次叮嘱患者穿着柔软的衣裤，换上舒适光滑的被罩，避免皮肤受到粗糙布料的摩擦。