表皮样囊肿咋回事？感染也是一大病因！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者自述4年前出现躯干皮疹，伴红肿、疼痛感，未经治疗，遂来诊。既往史和过敏史均无特殊。经皮肤镜检查可见黄色背景，周围白色无结构区；经伍德灯辅助检查可见白色荧光、褐色区。结合临床症状诊断为表皮样囊肿，予外用曲安奈德益康唑乳膏，口服头孢克洛缓释片。居家治疗7-14天。经治疗患者现躯干皮疹和红肿均消失，无疼痛。

　　一、初次面诊

　　患者于4年前在后腰部、右臀部出现皮疹伴红肿、疼痛，近日疼痛感加重并发现白脓，遂就诊。由于患者女儿非常担心其病情，在诊室内焦急地来回走动，我先安慰了家属，然后观察患者躯干皮肤。怀疑患处红斑、丘疹，呈圆顶形隆起，触之疼痛有波动感，可能提示表皮样脓肿。完善伍德灯和皮肤镜检查可见点黄色背景，中央有一开口，周围白色无结构区，白色荧光、褐色区。完善了血常规检查可见淋巴细胞百分比降低，可能提示感染。在排查患者无其他疾病后，结合临床症状支持表皮样囊肿可能性大。

　　二、治疗经过

　　患者自述4年前在后腰部、右臀部出现皮疹伴红肿、疼痛，近日疼痛感加重并发现白脓，遂就诊。患者女儿由于担心其病情，焦急地来回走动，我先安慰她平静下来，然后视诊、触诊患者躯干皮肤后，怀疑患处呈圆顶形隆起，中央有一开口，触之疼痛有波动感，可能提示表皮样脓肿。完善伍德灯和皮肤镜检查可见点黄色背景，白色荧光、褐色区。在与患者交流过程中，我得知患者长期从事装修工作，工作时常汗湿衣裤，浸润皮肤，久而久之发现躯干长了很多红斑、丘疹。在后腰部、右臀部还有隆起的白色小包。存在皮肤受到感染，堵塞皮脂腺腺口的诱发因素。随后询问其过敏史、皮肤病史后，完善了血常规检查见可见淋巴细胞百分比降低，可能提示感染。完善伍德灯和皮肤镜检查可见点黄色背景，白色荧光、褐色区。在治疗方式上，我开具了头孢克洛缓释片口服和曲安奈德益康唑乳膏外用，居家治疗7-14天，能够消肿止痛，抗感染的作用。此外，我建议患者治疗期间暂停工作，避免汗液再次感染患处皮肤。

　　三、治疗效果

　　通常大多数的表皮样囊肿患者常发病于躯干，若触之有波动感，给与抗感染、消肿治疗即可。在治疗过程中，还需注意保持体表干燥，避免汗液感染皮肤，通常7-14天即可痊愈。这位患者进行口服头孢克洛缓释片和外用曲安奈德益康唑乳膏的对症治疗后，第6天肿痛感已有所缓解，电话回访时患者称第11天囊肿已经完全消退。但我提醒患者和家属如有复发或其他不适要及时来院复查，以免耽误自身病情。

　　四、注意事项

　　患者在用药治疗的过程中和日常工作中都应注意保持体表皮肤的干燥，可以在工作时准备一张干净毛巾擦汗、隔背，避免体液浸润皮肤堵塞皮脂腺腺口再次诱发表皮样囊肿。在饮食方面，以清淡饮食为主，禁忌食用过于油腻、辛辣的食物，以免影响病情恢复。在卫生习惯方面，还应注意流汗后及时沐浴，勤洗双手，以免使污物进入已开口的囊肿内，导致感染。注意不要用手挤压、抓挠感染化脓的患处皮肤，保持局部清洁。此外，还应保持足够的睡眠时间，充分休息，避免熬夜。

　　五、个人感悟

　　1.这位患者的囊肿部位在后腰部、右臀部，检查患处皮肤时要注意保护患者隐私。在关上门窗、拉好围帘后再嘱患者暴露病发部位，进行视诊、触诊。最好避免患者女儿在场，制造安静、私密的诊查环境。

　　2.该患者的病因主要是工作时汗液浸湿感染皮肤，堵塞了皮脂腺腺口。需嘱咐患者在治疗期间暂停工作，保持皮肤的清洁干燥，避免再次感染。