治疗老年人疖肿要注意，抗生素治疗需合理！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：男性患者，68岁，10天前发现手背上出现红色皮疹，伴红肿疼痛。既往身体健康，没有糖尿病病史。经过查体、皮肤镜以及血常规检查，明确诊断为“疖”。治疗上给予外用药物莫匹罗星软膏消肿止痛，治疗后症状缓解。在治疗老年人的疖肿时，如果合并糖尿病，应该尽早给予抗生素治疗。而对于身体健康，疖肿轻的老年人，可以使用外用抗生素治疗。

　　一、初次面诊

　　这是一位老年男性患者，已经68岁了，是在家人的陪同下来的，我请他坐下，开始进行常规的问诊，他举起右手给我看，我发现他右手背上有一个红色的包块，约黄豆大小，周围皮肤泛红，老人家告诉我，10天前开始，手背上就有一个小疙瘩，摸起来有点硬，随后慢慢开始增大、变软，伴随着明显的疼痛，原来还以为是被蚊虫叮咬了，后来疼痛的厉害，才让孩子带他来看病。经过我的询问，发现这位老人家平日身体比较健康，没有高血压、糖尿病、肾炎等疾病，也没有饮酒的习惯，就是平日闲不住，爱干活，因此根据症状，我初步考虑是手部的疖肿。

　　二、治疗经过

　　为了明确诊断，我建议患者进行皮肤镜检查和血常规检查，可以清楚的观察到病变部位的情况，了解感染程度，患者同意了我的建议去做了检查。检查结果如下：皮肤镜：中央可见黄白色区域，周围见点状血管结构，可见鳞屑，未见色素结构。伍德灯：未见荧光；意见：可见于疖肿并感染。血常规未见异常。因此我打算给患者开具外用药物莫匹罗星软膏，但是患者指着报告单说，我有感染，我要吃头孢，我耐心地解释道，根据病变部位的情况，疖肿面积并不大，而且也没有出现溃破、流脓的情况，加上患者本身身体健康，没有糖尿病等基础病，血常规也正常，因此不需要口服头孢类等抗生素，使用外用的莫匹罗星就可以了。听了我的解释，患者终于理解了，不再要求开抗生素治疗。随后我叮嘱患者3天后来复诊。

　　三、治疗效果

　　经过外用药物治疗，3天后患者来门诊就诊时，右手背的包块已经减小了，疼痛也有明显缓解。其实，在治疗老年人的疖肿时，需要特别注意，如果合并糖尿病，疖肿治疗起来就会困难很多，尤其是破溃的疖肿，很容易出现创面迁延不愈、感染加重，乃至引起菌血症、脓毒血症等，但是这位患者，虽然年龄大些，但是身体健康，也没有喝酒的习惯，因此使用外用药物治疗就能起到比较好的效果。

　　四、注意事项

　　1.特别叮嘱老人家在用药治疗期间，要注意观察手上疖肿的情况，如果出现疖肿增大，疼痛加重，或者出现发热、寒颤的情况，一定要及时到医院就诊，避免病情加重。

　　2.在治疗期间，要保持病变部位的干燥，洗手、洗脸时尽量避开。

　　3.要加强营养，多吃鱼肉、鸡蛋、牛奶等，补充白蛋白。也要适当吃水果、蔬菜等，补充维生素及纤维素。

　　4.要注意手部的安全，尽量多休息，不要干重活，以免干活期间对手部造成伤害，或者不慎划破或擦破，诱发不同部位的感染。

　　五、个人感悟

　　疖常由金黄色葡萄球菌引起，好发于头面部、颈部和臀部，发生在手部的比较少见，这位老人家可能是由于在平日干活时不注意，手背皮肤受到损伤，才导致细菌感染。在治疗老年人的疖肿时，要特别注意抗生素的使用原则，如果是合并糖尿病的老人，应该尽早给予口服或静脉注射抗生素治疗，避免感染加重，造成不可挽回的后果。而对于身体健康，疖肿轻的老年人，如果没有明确的感染指征，可以使用外用抗生素治疗，期间，需要密切观察病情。