腹部包块要重视，可能是皮样囊肿！

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　　摘要：女性患者，37岁，发现腹部皮疹、囊肿3年。接诊后根据病史、查体及辅助检查结果，诊断为“皮样囊肿”。皮样囊肿是一种先天发育异常性良性肿瘤，与胚胎期皮肤组织异常发育有关，具体病因尚不清楚。发现皮样囊肿后，如果没有其他禁忌证，一般建议尽快进行手术切除，以排除恶性肿瘤，也能预防囊肿并发症的出现。

　　一、初次面诊

　　她是一位年轻的女性患者，3年前发现肚子上长了一个包块，由于不痛不痒，一直没有进行正规的诊疗，我按照常规的流程开始接诊，查体时发现她的腹部皮肤可见丘疹及红斑，皮下可以摸到肿块，按压时也没有疼痛感。她告诉我，肚子上的包块与之前相比没有其他的变化，但是近期局部皮肤上开始出现皮疹及红斑。其询问她有没有服用什么药物，有没有被蚊虫叮咬，身体其他部位有没有类似的情况，她都回答没有。根据她的病史，初步考虑为皮样囊肿。

　　二、治疗经过

　　由于患者腹部出现皮疹及红斑，我建议她进行皮肤镜检查及血常规，能够更好的了解皮肤的情况和有无合并感染，她接受了我的建议，很快检查结果就出来了，皮肤镜提示：黄色背景，中央可见一角栓，周围可见灰蓝色无结构区；伍德灯：可见荧光颗粒。意见：可见于皮样囊肿。血常规结果无异常。我向她解释了皮样囊肿的情况，这是一种先天发育异常性良性肿瘤，目前的病因其实上不清楚，这个病的治疗方法通常是建议手术切除。由于病变位置在腹部，至于腹部皮肤上的皮疹和红斑，可以口服地塞米松片抗炎治疗。

　　三、治疗效果

　　7天后，患者来门诊复诊，查体发现患者腹部的皮疹及红斑已经消退。但是有关腹部皮样囊肿，我依旧建议患者完善腹部彩超或者CT的检查，然后根据情况制定方案。皮样囊肿通常没有症状，部分患者病变部位可能会出现疼痛、红肿的情况，如果囊肿长期存在未及时治疗，可能会导致感染、脓肿、压迫周围组织等并发症。因此，一般发现皮样囊肿，首选手术切除。

　　四、注意事项

　　1.患者要正确认知疾病，不要因此出现焦虑、紧张的情绪，这样不利于疾病的治疗与康复；

　　2.患者要注意休息，不要熬夜，饮食要清淡，避免进食花椒、生姜、辣椒等刺激性食物；多吃新鲜的水果和蔬菜；

　　3.患者尽量穿棉质、透气、柔软的衣物，避免衣服对腹部皮肤摩擦，加重皮疹，也避免出现感染；

　　4.建议患者尽早到皮肤外科进行下一步的检查与治疗，如果没有继续治疗的计划，也建议患者定期到医院复诊；

　　5.如果出现皮下结节增大或者皮肤颜色发生改变的情况，或者伴有明显红肿、疼痛，建议及时就医。

　　五、个人感悟

　　皮样囊肿是一种先天发育异常性良性肿瘤，与胚胎期皮肤组织异常发育有关，具体病因尚不清楚。本病主要表现为单发的皮下无痛性结节，随着年龄增长结节可能缓慢增大，患者一般情况下没有明显的症状。发现皮样囊肿后，如果没有其他禁忌证，一般建议尽快进行手术切除，以排除恶性肿瘤，也能预防囊肿并发症的出现，绝大多数患者可在术后完全康复，通常不易复发。