不可忽视的皮肤肿瘤——皮样囊肿！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：女性患者，72岁，2月前发现背部皮疹、皮下肿块，经过皮肤镜检查真的为“”皮样囊肿，给予醋酸地塞米松片抗炎、头孢克洛缓释片抗感染治疗。皮样囊肿是一种先天性良性的皮肤肿瘤，是胚胎在发育过程中由表皮细胞形成的一种囊肿。主要表现为皮下结节，大多数没有其他的症状，此病最好的治疗方法是手术切除。

　　一、初次面诊

　　老年患者，72岁，2月余前家属发现患者后背部有包块，由于摸起来不痛不痒也就没有太在意，但是近期患者感觉后背部有不适，尤其是皮肤摩擦时会有刺痛感，检查发现后背部皮肤上发红，有小疹子，我仔细检查了患者的背部，确实发现了成片的皮疹和红斑，触诊发现有皮下肿物，按压无疼痛，身体其余部位也没有类似的皮疹及肿块出现。接着，我进行了常规的问诊，得知患者此前没有食物或者药物过敏史，也没有高旭也、糖尿病等其他疾病。根据这位老人家的病史与查体的情况，我初步考虑是“皮样囊肿”。

　　二、治疗经过

　　经过查体发现与表皮囊肿还是有区别的，表皮囊肿活动度高，与皮下组织不存在黏连。同时也不支持疖肿的诊断，因为这是个无痛性的肿块。为了进一步明确诊断，了解背部皮肤的具体情况，我建议患者进行皮肤镜检查和血常规检查。患者有些不愿意，但是经过我的解释和家属的劝说，还是进行了上述的检查。检查结果如下：皮肤镜：可见点状、线状血管结构，可见毛囊角栓；伍德灯：可见褐色区域；意见：可见于皮样囊肿，诊断请结合临床；如需进一步确诊，可进行病理检查。血常规提示：中性粒细胞百分比75.8%。血红蛋白80g/L。中性粒细胞百分比升高提示存在感染。血红蛋白低提示贫血。因此初步诊断“1.皮样囊肿；2.贫血”。针对患者皮肤红斑及皮疹的情况，以及血常规结果，给予醋酸地塞米松片抗炎、头孢克洛缓释片抗感染治疗。建议患者1周后来复诊。

　　三、治疗效果

　　1周后患者在家属陪同下来门诊复诊，查体发现背部皮疹及红斑基本消退，皮下肿物与之前相比没有明显的变化。因此，我与患者家属进行了沟通，告知他皮样囊肿其实是一种先天性的皮肤良性肿瘤，通常的治疗方法是手术切除，但是考虑到患者年龄较大，目前没有其他不适的情况，可以选择观察。最后针对患者的贫血问题，建议患者复查血常规，了解贫血程度是否加重，或者到血液科就诊，尽早明确贫血原因。

　　四、注意事项

　　1.患者在用药期间，要避免使用料酒、米酒等烹饪食物，以免酒精与头孢类药物作用产生不良反应。

　　2.建议患者清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。

　　3.建议患者穿柔软、透气的衣物，防止衣物摩擦皮肤导致感染加重。

　　4.针对背部皮下囊肿，建议家属及患者随时观察，如果肿物出现增大、疼痛或者红肿，需要及时到医院就诊。

　　5.患者合并贫血，建议患者到血液科进行进一步检查。平时可以吃一些动物肝脏、红枣等补血。

　　6.家属要做好陪护工作，协助患者进行清洁工作，保持背部皮肤干燥、清洁。

　　五、个人感悟

　　皮样囊肿是一种先天性良性的皮肤肿瘤，是胚胎在发育过程中由表皮细胞形成的一种囊肿。主要表现为皮下结节，大多数没有其他的症状，此病最好的治疗方法是手术切除。但是这位老人家年龄较大，病人及家属的手术意愿不高，因此用药物进行对症治疗，但是要反复叮嘱患者，如果出现结节逐渐增大，或者出现疼痛、红肿等症状，需要及时就诊，必要时进行手术。