脂膜炎怎么治？消炎抗感染是关键！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者自述于半月前左耳外耳道皮肤无诱因下出现皮疹、脱屑、皮下结节，伴瘙痒感，余无不适，未经治疗，遂来诊。既往史和过敏史均无特殊。经皮肤镜、伍德灯辅助检查可见淡褐色区域、点状血管、色素沉着和脱屑。结合临床症状可诊断为脂膜炎，予以外用红霉素软膏，口服醋酸地塞米松片。居家治疗1月，不适门诊随访。经治疗患者现耳部皮疹、结节消退，无脱屑及瘙痒。

　　一、初次面诊

　　患者自述于半月前左耳外耳道皮肤无诱因下出现了多个圆形红疹，还有皮下结节，质地较硬，有明显瘙痒感。由于近日瘙痒感加重影响睡眠，遂来诊。患者瘙痒感非常明显，在诊室忍不住用指甲抓挠患处。我立马制止了她的行为，然后观察了其耳部皮肤。怀疑患处表面发红、数个红疹，伴有瘙痒，触结节较硬并有压痛感，可能提示脂膜炎。完善皮肤镜、伍德灯检查后可见淡褐色区域、点状血管、色素沉着和脱屑。进一步询问患者病史，排除其他疾病后，结合临床症状支持脂膜炎可能性大。

　　二、治疗经过

　　患者于半月前左耳外耳道皮肤无诱因下出现了数个红疹，质地较硬的皮下结节，瘙痒感明显。我通过视诊观察患者耳部后，怀疑红疹结节较硬、发红发热，触之有压痛感，可能提示脂膜炎。我继续跟患者交流，询问其在发病前是否受到外伤、感染等。患者告诉我，半月前她用手指清理左耳外耳道，随后又用挖耳勺、棉签清洁外耳道，当晚感到疼痛、肿胀。存在皮肤受到刺激的诱发因素，考虑引起耳部发炎、感染。我又询问患者病史，排除其他疾病后，完善了皮肤镜、伍德灯检查后可见淡褐色区域、点状血管、色素沉着，结合临床症状可诊断为脂膜炎。在治疗方式上，我予以患者红霉素软膏外用，同时口服醋酸地塞米松片，叮嘱她居家进行消炎抗感染治疗1个月。其中红霉素软膏对止消炎可以起到一定的疗效，同时可以缓解患者的脱屑症状，我叮嘱患者要坚持使用。此外，我建议患者在治疗及预后生活中不要用手指清洁耳朵，用挖耳勺时力度宜轻，以免损伤皮肤。

　　三、治疗效果

　　通常情况下，脂膜炎多发于女性患者，主要治疗方式是矫治病灶，注意休息即可。这位患者在口服醋酸地塞米松片，外用红霉素软膏后居家治疗半月瘙痒感已经明显消退，红疹有所减轻。在治疗1月后进行复查时，患者耳部的红肿皮疹、结节消退，无脱屑及瘙痒，局部皮肤也无发热、发痛的症状。在患者将离开时，我提醒她尽量避免直接用手指清洁耳道，用挖耳勺掏耳朵时动作应轻慢。

　　四、注意事项

　　在个人清洁上，患者应注意避免用手指伸进耳道清洁，应选用棉签蘸取清水先清洁外耳廓，再用挖耳勺清洁，注意动作应该轻柔，避免损伤皮肤。在用药方面，应按时用温热水送服醋酸地塞米松片，外用红霉素软膏时不宜涂得过多、过厚，以免影响药效发挥。在作息方面，应保持规律的作息习惯，充分休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，以免病情加重。此外，在饮食方面，患者应注意在日常膳食中避免食用过于辛辣、刺激的食物，以免加重局部炎症。

　　五、个人感悟

　　1.患有脂膜炎的患者大多数会伴有瘙痒或疼痛感，患者可能会忍不住用手去抓挠局部皮肤，我们应该及时制止，并叮嘱患者尽量避免用力搔抓患处，以免抓破皮肤引起局部感染。

　　2.这位患者由于不良的清洁习惯，用手指伸入了耳道引起了局部皮肤的发炎，应叮嘱患者使用挖耳勺清洁耳道，动作宜轻柔，避免力度过大损伤了耳道皮肤，引起感染。