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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自述于1年前无诱因下出现右侧面部色素沉着、红斑，伴有疼痛，未经治疗，遂来诊。既往史和过敏史均无特殊。经皮肤镜、伍德灯辅助检查可见点状血管、色素沉着，粟粒样囊肿、褐色区域。结合临床症状可诊断为脂膜炎，予以口服醋酸地塞米松片。居家治疗3月，不适门诊随访。经治疗患者现后面部红斑、色素沉着消失，无疼痛。
一、初次面诊
患者自述于1年前无诱因下右侧面部出现成片的色素沉着、大小不一的红斑，伴有疼痛感，由于最近红斑继续增多，其女儿担心母亲病情，遂来诊。我先安慰了患者女儿情绪，让她静坐休息，然后观察了患者面部皮肤，怀疑成片的色素沉着、多个不等大红斑、表面较粗糙，触之不褪色，可能提示脂膜炎。继续完善了皮肤镜、伍德灯辅助检查可见点状血管、色素沉着，粟粒样囊肿、褐色区域。在我询问患者既往史、过敏史均无异常后，结合临床症状仍支持脂膜炎可能性大。
二、治疗经过
患者于1年前无诱因面部出现了成片的色素沉着、还有多个不等大红斑，表面粗糙、疼痛感明显。经过对患者皮肤进行视诊、触诊后，我怀疑成片的色素沉着，大小不一的红斑，触之不褪色，伴有疼痛感，可能提示脂膜炎。我继续询问其女儿患者的父母、兄弟姐妹等家庭成员是否患有类似症状，其女回答外婆也曾得过脂膜炎。存在皮肤老化、遗传易感性的发病因素。在询问患者既往史、过敏史无异常后，完善了皮肤镜、伍德灯辅助检查可见点状血管、色素沉着，粟粒样囊肿、褐色区域。结合患者临床症状可诊断为脂膜炎。然后，我在治疗用药上为患者开具了醋酸地塞米松片口服，进行消炎抗过敏的对症治疗，叮嘱患者居家休息治疗3月，遵医嘱按时以少许温水送服药片，若发生任何不适症状应及时到门诊复查，以免耽误病情。此外，我建议患者在清洁皮肤后可涂抹少量面霜，缓解皮肤干燥粗糙的情况，以免发生皲裂。
三、治疗效果
一般脂膜炎给与消炎抗过敏的对症治疗即可，不需要特殊治疗，但预后需要遵医嘱坚持服药，若自行随意停药容易复发。该患者口服醋酸地塞米松片，居家进行消炎抗感染治疗1月后红疹已有所消退。在进行电话回访时，患者自述第3月后面部红斑、色素沉着基本消失，无疼痛感。但我提醒患者及家属需保持面部的干燥清洁，洗脸后可涂抹少量面霜，避免皮肤干燥粗糙，发生皲裂。
四、注意事项
这位患者需注意在个人清洁上，经常换洗枕套、被套，避免滋生细菌引起面部皮肤感染。可用肥皂或洗手液洗净双手，避免用不洁的手触摸颜面部。尽量用清水洗脸，避免过烫的热水刺激面部，导致炎症加重。在日常作息上，应保证充分的睡眠时间，让机体得到恢复、放松，避免熬夜。此外，还应以清淡饮食为主，多吃高蛋白质、高维生素、高膳食纤维的食物，如鱼虾、猕猴桃、芹菜等，避免辛辣、刺激饮食。若病情再次复发，应及时到院就诊进行对症治疗。
五、个人感悟
1.这位患者的病程已经持续1年，其女儿非常担心病情继续迁延，担心治不好。我们应该及时地跟家属耐心讲解疾病的发病原因、治疗以及预后，让其对疾病有一个基本的了解，使其情绪先稳定下来。对医患双方的沟通和患者后期对医嘱的遵从性有一定好处。
2.患者病发的部位在面部，我们除了要叮嘱患者日常清洁上需注意保持面部清洁干燥，还应提醒患者在出行时最好打遮阳伞，戴上帽子，避免红疹受到日光刺激进一步加重。
