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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者自述1月前无明显诱因发现左小腿红色丘疹,偶觉瘙痒,覆鳞屑,因抓破而结痂,既往有乙肝小三阳。门诊就诊后,予以外用复方多粘菌素B胶囊+多磺酸粘多糖乳膏涂抹患处,治疗2周后,患者红色丘疹消失,骚痒症状减轻。
一、初次面诊
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。患者34岁,是一位乙肝小三阳患者,之前曾来看过冻疮,自身免疫力比较差,在工地工作,经济能力较差。
患者自述1月前无明显诱因发现左小腿红色丘疹,偶觉瘙痒,覆鳞屑,因抓破而结痂,起初以为是普通皮炎,等待其自愈,但后面瘙痒越发严重,难以忍受,故来门诊就诊。根据患者临床表现,我目前诊断为“湿疹”。
二、治疗经过
湿疹一般有以下几个特点:对称分布、瘙痒比较明显、皮疹的表现是多种形态的,可以看一片一片的发红。这些情况都在患者的左小腿处出现了。为了进一步的验证的我的诊断,我给患者完善了相关皮肤镜检查结果提示:可见点状线状血管,可见脱屑,伍德灯可见淡褐色区域。为此,我给予患者外用复方多粘菌素B胶囊+多磺酸粘多糖乳膏涂抹患处,等红色丘疹消失后再使用润肤霜等进行护肤巩固治疗,预防复发。
治疗2周后,患者红色丘疹消失,骚痒症状减轻。并告知患者不可食用辛辣油腻食物,忌海鲜、忌酒,急性期忌牛羊肉,不要食用过度刺激性食物,包括太酸、太冷、太辣等食物。

三、治疗效果
我们治疗湿疹的主要目的是寻找和消除病因、控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑,兼顾近期疗效和远期疗效。通过外用复方多粘菌素B胶囊+多磺酸粘多糖乳膏治疗2周后,患者左小腿的红色丘疹消失,瘙痒症状减轻。与此同时,我也和患者强调,注意观察身边的刺激源,从根源解决湿疹的复发。在饮食方面积极补充优质蛋白,可以选择动物瘦肉、动物肝脏、牛奶等,食用较新鲜的水果和蔬菜,平常积极休息和锻炼,增加自身免疫力。
四、注意事项
湿疹我们一般首选药物治疗,但其特别容易复发,我们更推荐患者从刺激源和生活习惯入手避免自身可能的诱发因素。为了保护皮肤,也要避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。更为重要的是避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。
五、个人感悟
皮肤遇到了一些致敏的东西,比如外界来的一些粉尘、花粉、尘螨,或者接触皮肤的化纤、针织材料,由于内在的敏感加上外在的过敏原因刺激下都容易发生湿疹。这是一种很常见的特异性皮肤疾病,当患者出现湿疹的时候,注意饮食相对清淡一些,多吃新鲜的蔬菜和水果,尤其是富含维生素C的食物。