一觉起来落枕了，到底是什么原因呢？

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：女性患者，35岁，2天前起床发现颈部僵硬，伴有有疼痛酸胀的感觉。结合患者主诉以及临床查体后，诊断为“急性颈部软组织损伤（落枕）”，给予热敷，理疗，针灸，口服镇痛药物治疗，治疗后颈部不适症状消失。落枕或称“失枕”，是一种常见颈部疾病，好发于成人。落枕的发病最常见的原因常常和睡姿异常或枕头高度不合适有关，临床也多见因颈部扭伤、外感风寒、扭伤所致。

　　一、初次面诊

　　患者是一位女性，精神状态看起来还比较可以，我问诊后得知她在两天前早上起床的时候发现颈部疼痛不适还有些僵硬，特别是后颈，感觉脖子又酸又胀，低头的时候特别痛，后倾的时候会稍微好点。她说她自己在家热敷了一下，还吃了布洛芬来止痛，我表明她的处理办法还是很准确的，患者说她老公经常落枕，所以还是比较有经验的。经过颈部查体后发现，她后颈部肌肉较为僵硬，颈部前屈位存在压痛的情况，颈部左旋、右旋的活动度减小。结合她自述的症状以及查体情况，我明确诊断她为“急性颈部软组织损伤（落枕）”。

　　二、治疗经过

　　因为该患者的老公也经常出现落枕的情况，所以患者对于为什么会出现落枕症状的原因也非常好奇，于是我和患者聊了一下，询问了一下患者家里睡枕的高度，这也是引起他们落枕的主要原因，于是我建议她睡觉的枕头不要过高也不要过低，晚上睡姿不正确也会导致颈部肌肉紧张引发疾病的发生，平时一定要引起重视。基于患者目前的情况，主要需要镇痛以及缓解颈部的肌肉痉挛，于是我建议她每天继续进行20分钟的热敷和口服布洛芬，并予以针灸以及红光治疗进一步缓解症状，我叮嘱她要留意一下症状缓解的情况，有什么不舒服的及时联系我。

　　三、治疗效果

　　经过两天的门诊治疗以后，患者过来复诊，她说配合理疗以后，效果确实要比自己在家热敷好，感觉颈部比之前舒服多了，也没有出现疼痛酸胀以及僵硬不适的感觉了。急性颈部软组织的损伤的治疗病程一般不长，在急性期，要针对临床表现进行正确的处理是关键，一定要密切关注患者的病情发展，我叮嘱患者之后日常要注意保持良好的姿势，保护好颈椎。

　　四、注意事项

　　颈部急性软组织损伤的病程不长，一般经过几天休息即可自愈。但是临床上不少患者的症状较为严重，必须尽快给予治疗，比如局部膏药外敷、理疗、针灸及推拿等。在推拿时手法要轻柔，不宜进行强烈快速的旋转手法，以免加重损伤或造成颈椎脱位。前期可以用颈围暂时性固定，也可以减轻症状。如果后续症状减轻，就可以在半个月后在专业理疗师的指导下进行颈部活动训练，锻炼方法包括:颈部屈伸和侧屈、旋转锻炼，每天反复多次锻炼，但要防过度或剧烈运动，避免造成新的损伤。

　　五、个人感悟

　　1.根据这位患者突然起病的病史，程度不太严重的外伤史以及局部的体征，诊断性颈部软组织损伤不难

　　2.对于急性颈部软组织损伤体格检查，包括头、颈、胸和上肢的情况。检查压痛部位，通过触诊可以判断肌肉的痉挛程度。活动范围，包括颈部的屈曲、伸展、左右侧屈、左旋、右旋等运动并记录其幅度

　　3.处理措施主要是针对他颈部僵硬、疼痛等临床表现，以及发病机制和损伤的程度制定相应的治疗方案。对拉伸扭转损伤的软组织，头颈制动使颈部得到休息

       4.在治疗期间，医生也要密切关注有没有颈椎骨关节损伤及其神经损伤，一旦发现，其治疗原则和方法必须重新考虑

　　4.急性颈部软组织损伤发病原因主要还是保持异常的姿势过长导致的，所以一定要叮嘱患者日常注意保护颈部