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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：男性患者，55岁，于半月前出现腰部活动不适，伴有疼痛酸胀，弯腰时症状加重。经过体格检查以及结合主诉，明确诊断为“肌筋膜炎（腰骶部）”，予以热敷，理疗，针灸，口服镇痛药物（舒尔芬），外用药膏（云南白药）治疗后，症状缓解。肌筋膜炎，又叫做肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、肌肉痉挛、局部麻木，活动受限等症状的疾病。
一、初次面诊
这位患者是一位中年男性，他告诉我半个月之前因为工作需要下井，需要长期弯腰，而且井里环境很潮湿，那几天他明显感觉到他的腰部疼痛，活动受限，甚至有时感觉腰部酸胀到直不起来。几周前，因为疼痛不适，患者自己去了当地的小诊所做了推拿，症状有一定缓解。为了明确自己腰部有什么问题，今天专门挂号来检查。听了他的讲述，我对他进行了常规体格检查，发现他腰部活动受限而且明显压痛和叩击痛的情况，我结合他的症状表现和查体所示，优先考虑诊断为“肌筋膜炎（腰骶部）”
二、治疗经过
患者得知后，不停追问我肌筋膜炎是怎么一回事，他有些工友也有不同程度的症状，我安慰他不要太紧张了，向他解释说出现这些症状主要是因为他们工作时长时间保持一个姿势，加之一直在潮湿的环境下，腰背部的肌肉处于持续紧张的状态，从而诱发肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。因为患者症状明显，现在最重要的就是缓解肌肉疼痛和消炎，我叮嘱他注意尽量不要活动腰背部，最近来门诊做理疗，并且予以云南白药外用贴敷，予以口服舒尔芬镇痛，另外每天坚持热敷疼痛部位。我让他这几天密切关注一下症状有没有缓解的迹象，如果有不适的情况，及时联系我。
三、治疗效果
对于腰骶部肌筋膜炎患者，临床治疗的重点在于解除肌肉痉挛，修复受损筋膜，改善血液循环，缓解疼痛。患者经过三个月的门诊治疗以后，再次过来复诊，他告诉我，感觉腰部没有那么疼痛不适了，而且也可以适当活动了，比之前轻松了不止一点，看到他的症状减轻，我也非常欣慰，我建议他之后需要长期注意保护腰骶部，不能再像之前那样长时间受累了，也要做好腰骶部的保暖，自己的身体要引起足够的重视。
四、注意事项
对于该患者来说，治疗过程中需要注意休息，避免腰背部的过度活动，以免加重腰骶部肌肉的负担，影响病情。另外，肌筋膜炎为慢性病，恢复起来比较缓慢，不要过于着急，要遵循治疗方案。如果想要真正治疗腰背肌筋膜炎的关键还在于后续加强对腰背肌肉的锻炼，在症状缓解，功能恢复之后可以在康复治疗师的指导下进行锻炼。日常生活工作中，也要注意不要长时间保持同一个姿势，避免腰背部的过度负重，注意休息，适当活动都有助于避免出现腰背肌筋膜炎。
五、个人感悟
这位男性患者罹患腰背肌筋膜炎的原因主要是在寒冷、潮湿的环境下工作，因为长时间保持一个姿势，导致腰背部肌肉慢性劳损从而引起腰背部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变。因为疼痛不适等症状的出现，发病时候可能比较影响患者的生活状态，在诊疗过程中，需要对患者做好疾病的宣教，因为肌筋膜炎是临床常见多发性病征之一，占腰腿痛患者就诊率的 30%左右，所以在医生的指导下积极治疗，可以有效缓解症状，早日治愈，回归正常生活的。
