常用工具
免费问医生
常用工具
免费问医生
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：男性患者，56岁，于两天前跑步摔倒导致右足跟部疼痛伴随活动受限，结合患者主诉以及体格检查和CT影像，明确诊断为“右足扭伤”。治疗上予以患肢制动，凉敷，外用凝胶（双氯芬酸钠），口服镇痛药物（洛芬待因）等治疗方式消炎止疼。扭伤是指四肢关节或躯体部位在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，导致软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。
一、初次面诊
这位患者进入诊室时一瘸一拐的，问诊后得知患者前天晚上去夜跑的时候不小心踩空摔倒导致右边的脚跟着地，当时感觉到右脚跟很痛，虽然那天及时回家休息了，但是他觉得应该没什么问题就没有管那么多。说着他拿出了一张CT片子给我，说因为昨天越来越肿了而且也非常痛，就去附近医院照了片，诊断为"右足扭伤"。我看了片子之后，嘱咐他躺下给他进行查体，他右足肿胀得厉害，并且压痛明显。这种情况要及时消肿止痛，我给他开具了口服止痛药，外用消炎镇痛凝胶，并且每天冷敷三十分钟的处方，叮嘱他一周后再来复诊。
二、治疗经过
患者去药房拿了药之后，又过来咨询我，问我为什么要冷敷，他说难道不是热敷更有用一点吗。我耐心地向他解释说，因为你足部的扭伤导致皮下毛细血管扩张充血，渗出，出现血肿的现象，及时冰敷可以有效消除肿胀，相反这个时候如果去热敷，可能会导致足部肿胀得更厉害，等过了急性期，才可以适当去热敷的。等我解释完，患者恍然大悟，原来自己一直有错误的认识，我让他以后再遇到这种情况就可以应用冷敷的办法先处理，接着我给他讲解了药物服用以及使用的注意事项，告诉他有什么不舒服的情况要要及时来门诊就诊。
三、治疗效果
一周以后，这名患者按时来门诊复查恢复情况，虽然他已经可以正常地行走并且告诉我感觉没有什么大碍了，我还是再次对他的右侧足部进行了查体，发现右侧足部的肿胀基本消失，也没有压痛的情况了，我才放下心来。他问我他多久可以去跑步，我建议他再恢复一周，可以尝试先做一些简单的脚踝部运动，要注意逐步缓慢地增加运动量，运动的时候要做好热身运动，运动场所要选择在宽阔的平坦的地方，运动时一定要注意保护关节。
四、注意事项
扭伤是日常生活中比较功法的问题，尤其是足踝关节，是最容易扭伤的部位。发生扭伤时，应注意休息、患处制动、抬高患肢、及时包扎、敷药消肿、贴伤湿营。早期扭伤48小时内，建议可以采用冷敷的办法来消除肿胀，冰袋与皮肤之间要用毛巾之类的东西隔开。切忌热敷和按摩，可能会致使伤处肿痛加剧，延缓恢复过程。建议患者尽早到医院就医，及时排除因为扭伤合并的韧带断裂、骨折等可能性。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。
五、个人感悟
当临床上遇到足部扭伤的患者，我们医生除了及时予以消肿止痛的治疗措施以外，需要重点向患者宣教发生扭伤早期48小时要及时冷敷，因为临床上的一部分患者仍然会觉得应该采取热敷的手段，这样不仅不会消肿，甚至会增加出血量，使血肿吸收困难，延缓恢复过程。及时冷敷的作用是减少通往伤外的血流，使受伤部位的内出血和肿胀情况得到控制，对后续的治疗有一定辅助作用，恢复的过程也会加快。
