不慎扭伤怎么办，消肿止痛是关键！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者男性，44岁，一天前下山不慎踩空导致左侧足踝疼痛伴活动受限，左足趾麻木不适。接诊后根据病史、查体及辅助检查结果，诊断为“左足扭伤”。扭伤为闭合性软组织损伤之一，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的软组织受损，进而诱发扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继而出现肿胀。

　　一、初次面诊

　　这名中年男性患者是在家人的搀扶下进入诊室的，等他坐下来之后，我对他进行了常规的问诊后得知，他的左脚是因为昨天爬山下山的时候不小心踩空导致足踝着地，当时就觉得应该是扭到了，因为感觉非常疼痛，而且足趾还有点麻木不适。他回家之后看左脚肿得厉害，就喷了“云南白药气雾剂”，感觉疼痛稍微缓解一点。因为怕越来越严重，今天早上就出门来医院就诊，我对他进行了足踝部的相关查体，发现他注册足踝皮下瘀血严重，压痛异常明显，是扭伤的明显体征。当即诊断为“左足扭伤”，目前症状严重，需要尽快处理，我予以患者止痛药（氯芬待因片）口服，要求他患肢制动，凉敷，并且予以外用凝胶（扶他林）消肿止痛，让他一周后再来复查。

　　二、治疗经过

　　因为患者足部疼痛得厉害，他也非常焦躁，说无时无刻都在痛，感觉很难受，我也非常理解他的感受，当即拿了我诊室的冰袋给他冰敷，我叮嘱他要按时服用止痛药，我让他放心，止痛药可以很大程度上缓解他的疼痛，不会让他这么难受了。我让他以后运动的时候要注意保护关节，加上本来就有高血压，不要过度活动了，要注意休息，可以适当做一些简单的锻炼，他也比较认可我的建议。因为患者动一下都疼，我还是有点不放心，但是考虑到他目前处于急性发作期，我让他一周后来复查一下双足的CT，看看有没有其他的问题。

　　三、治疗效果

　　大约8天左右，患者过来复查，我先给他开了CT，让他做了检查以后过来找我，下午的时候他拿着检查结果来找我，我看了一下影像图，告诉他没有什么大碍，他也长舒了一口气，说他也担心有没有伤到骨头。我再次对他的左侧足踝进行了查体，已经没有疼痛不适，肿胀情况也大有缓解，我建议他可以适当热敷，促进一下血液循环，可以慢慢地走动走动，活动一下。

　　四、注意事项

　　1、发生扭伤的情况后，伤后可能出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，建议及时冷水毛巾外敷患处，不要用冰块直接接触患处。

　　2、要避免患处活动以及负重，注意让患处固定在功能位置。

　　3、可以采用将伤处用弹性绷带适当地包扎起来，不要过紧，也不要过松，适当对患处加压，这也可以有效避免肿胀加重。

　　4、适当抬高受伤部位，建议稍微高于心脏的位置以促进局部血液回流，可以有效缓解肿胀。

　　5、不要随意进行推拿按摩，以免加重对软组织的损伤程度，造成二次伤害。

　　6、等病情进入慢性期时，可以适当采用热敷的办法，改善血液和淋巴液循环，促进血肿和皮下渗液的吸收。

　　7、病情稳定进入恢复期后，可以在康复治疗师的指导下进行功能锻炼，加强肌肉力量，增加关节稳定性，预防再次发生扭伤。

　　五、个人感悟

　　当我们医生在临床上遇到足部扭伤的患者，治疗的重点在于减轻疼痛，活血化瘀，但是也需要尽可能详细询问患者病情病史，明确找出引起伤害的原因，比如在运动的时候，运动场地，运动时所穿的鞋子，甚至足部的异常构造(如扁平足)都可能引起足踝的扭伤。在诊疗过程中，也要告诉患者预防再发的方法，像受过伤的足部，更需要训练其柔软度、足部肌肉力量，甚至患者本体平衡感，日常生活中也需要更加注意对关节部位的保护，才能防止再次的伤害。