激素依赖性皮炎的治疗——停用激素很重要！

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：患者女性，64岁，反复面部皮疹伴瘙痒3年，既往无过敏史和传染病史，结合患者自诉经过伍德氏灯检查和皮肤镜检查，诊断为“激素依赖性皮炎”，确诊后予以止痒、抗过敏治疗（枸地氯雷他定胶囊口服和外用冷敷凝胶），经过治疗后症状稍有缓解。激素依赖性皮炎是指因长期反复不当的外用含有激素的药物引起的皮炎，确诊激素依赖性皮炎后要及时停用激素药，治疗要以止痒，抗过敏为主。

　　一、初次面诊

　　患者是一位老年人，才进诊室我就看到她脸上发红，还有皮疹。我进行常规问诊后得知，老人家皮炎反复发作已经有三年了，主要是因为三年前最开始出现皮疹，瘙痒难耐，在药店自行购买地奈德乳膏外用，使用后有所好转，她说感觉就好像对药物有依赖性，停药后又会出现皮肤瘙痒、发红的情况，之前也陆陆续续治疗过，但是症状还是反反复复。老人家很困扰，我仔细查看了她的面部皮肤情况，泛红情况严重，有明显皮屑，结合老人家的表述和目前的症状表现，我初步考虑该患者为“激素依赖性皮炎”。

　　二、治疗经过

　　为了进一步印证我的诊断，我给患者开了伍德氏灯检查、皮肤镜检查，我向老人家解释说，这两个检查主要是为了观察她面部的毛细血管情况，她很表示理解，很配合检查，回传影像检查结果为：伍德氏灯下可见褐色区域荧光颗粒；皮肤镜检查可见：红色背景下，粗大的线状分支状血管，局部可见淡黄色无结构区。上述情况是激素依赖性皮炎的典型表现，因此我告诉老人家，她这是激素依赖性皮炎，我予以患者冷敷凝胶外用，缓解她面部皮肤发红、瘙痒的情况，并且予以枸地氯雷他定胶囊口服缓解过敏症状。并且嘱咐她千万不可以用之前的药了，治疗期间有什么不适症状一定要及时联系我。

　　二、治疗效果

　　对于治疗激素依赖性皮炎一定要谨慎，否则不仅容易引起并发症，还有可能让目前的症状反反复复，甚至还会加重。老人家过了几天又来门诊找我，说用药后症状有所缓解了，但是停了一天有感觉有点不适，她有点焦虑，我安慰她说激素依赖性皮炎是一种较为顽固的皮炎，治疗的周期可能会有点长，症状可能会反反复复，一定要注意遵医嘱治疗，不要私自停药，我告诉她我给她开具的药物是没有激素的，放心用药就好了，但是千万一定要把之前的药彻底停用，要不然很难彻底治愈的。她听了我的话之后送了一口气，告诉我她一定继续好好治疗。

　　四、注意事项

　　1.治疗激素依赖性皮炎期间，一定要在医生的指导下规范用药，不可擅自改变药物的用法用量

　　2.不可擅自停药，在用药期间，如果出现皮肤红肿、瘙痒，或出现其他不适症状，需要及时到医院就诊

　　3.尽可能远离一些容易引发过敏反应的东西，尤其是过敏体制患者需要更加注意

　　4.注意皮肤清洁，建议用清水清洗，不要随意使用其他外用药物、化妆品

　　5.饮食上尽量避免食用辛辣、刺激食物，切忌吸烟、饮酒。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物

　　6.治疗过程中保持心情舒畅，对于疾病的发生不要有过大的心理压力

　　五、个人感悟

　　临床上见到的大部分激素依赖性皮炎患者对于皮肤出现瘙痒、红肿症状都非常困扰，加之激素依赖性皮炎的病程较长，治疗周期也相对较长，很多患者因为患病情绪很焦虑，皮炎长时间的反复发作给他们的生活造成了不同程度的影响。针对激素依赖性皮炎的治疗一般以停用激素药物，以及消炎抗过敏为主，关于停用激素药物，是需要患者的积极配合的，所以我们医生在诊治过程中注意对患者做好情绪疏导，建立起患者对于激素依赖性皮炎的认识，及时安抚患者焦虑的情绪，因为患者的情绪也是该病是否能够彻底治愈的关键。