关于激素依赖性皮炎治疗的二三事

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：男性患者，30岁，于两年前出现全身红斑丘疹脱屑伴有瘙痒，自用药膏未见好转，遂来就诊。经过皮肤镜、伍德氏灯以及全血细胞计数+五分类+快速c反应蛋白检查，诊断为“激素依赖性皮炎”，给予盐酸氯环利嗪乳膏外用、盐酸奥洛他定片内服和复因医用冷敷敷料联合治疗。经治疗后症状基本消除。激素依赖性皮炎的治疗重点要以停用激素药物为主，辅以抗敏，消炎抗感染的治疗方式可以有效缓解不适症状。

　　一、初次面诊

　　这名患者是个很斯文的小伙子，进入诊室坐下后，我按照常规询问他的病情。他给我看了他面部还有身上几处的红色丘疹，并告诉我说这些症状已经伴随他快两年了，最开始他是全身有几处发红，有点皮屑，因为他本来就是过敏体质，加上他觉得很痒就自己去药店随便买了点药膏，涂了以后当时见好，但是不用又会一直反反复复。最近他发现，用药好像没什么用了，感觉有点害怕，就来看看医生。听他说完，我查看了他患处的皮肤状态，我问他用的是不是都是自己买的药，他点头，我对他擅自买药使用表示了批评，告诉他这样是有风险的，现在根据他的症状，我高度怀疑是得了"激素依赖性皮炎"。

　　二、治疗经过

　　听完我说的话，他首先认识到自己的错误，然后疑惑这是什么疾病，要怎么治疗。我向他解释说激素性皮炎主要因长期反复不当的外用含有激素的药物引起的皮炎，一旦诊断为激素性皮炎，应立即下决心停用一切含有激素的药物，并进行抗炎抗敏等相关治疗。我嘱咐他先去做一下皮肤镜、伍德氏灯的检查，需要观察一下患处周围毛细血管的情况，我还给他开了全血细胞计数+五分类+快速c反应蛋白的检查，主要想要明确一下他皮肤感染的情况。他检查完回到诊室，检查结果显示：皮肤镜：红色背景，可见粗大的现状及网状分支血管，少许黄色鳞屑，伍德氏灯可见点状亮白荧光。根据检查结果我明确诊断他为“激素依赖性皮炎”。治疗上我予以他盐酸氯环利嗪乳膏外用、盐酸奥洛他定片内服和复因医用冷敷敷料联合治疗，我嘱咐他治疗期间不适随诊，因为他过敏体质，所以一定要避免接触过敏物。

　　三、治疗效果

　　大约过了半月，我再次见到这位患者，他过来复诊，感觉精神比较好，兴高采烈地告诉我感觉自己好多了，听他这么说我也很高兴。随机检查了一下他之前患病的皮肤状态，症状确实基本得到改善。他还是比较担心会不会有复发的可能，我告诉他复发的风险一定是存在的，毕竟彻底康复也不是在一两天之内完成的，还是过了大半月，所以要相信积极配合治疗肯定会改善的。我再次嘱咐他日常生活中一定要注意，别再擅用含有激素的药膏和其他产品了。

　　四、注意事项

　　激素依赖性皮炎是由于长期滥用强效激素所引起的，所以应做到预防为主，当发现皮肤出现红肿、脱屑、刺痒、干燥等症状时候，患者应及时到正规医院就医，不能自行在药店购买激素尤其是强效激素类药物。确诊为激素依赖性皮炎后，应当及时停用激素类药物，日常尽量减少对皮肤的刺激，例如避免过热过冷或者空调环境，避免曝晒、冷风。不要长时间洗热水澡，桑拿浴、火龙浴。饮食避免辛辣刺激。还要避免情绪的变化，保持愉悦的心情和充足的睡眠。

　　五、个人感悟

　　这名患者罹患激素依赖性皮炎的原因主要是因为擅自外涂糖皮质激素，其实在皮肤科，糖皮质激素其实是一种常用的药物，如果应用的方法比较得当，对激素的用量以及时间把控的严格，其实不良反应发生率是比较低的。患者一定要在医生的指导下使用糖皮质激素，不要私自滥用，另外我们医生在临床给予激素治疗时，明确激素类药物的适应症及禁忌症，严格把控对药物的浓度，需要向患者明确解释药物的使用次数、用量、使用方法、疗程、以及后续治疗方式。