激素依赖性皮炎——早期症状知多少

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

　　摘要：女性患者，66岁，半年前无诱因下出现面部皮肤瘙痒，遂来就诊。结合症状表现以及皮肤镜+伍德氏灯影向所示，诊断为“激素依赖性皮炎”。予以盐酸氯环利嗪片、冷敷凝胶（皮肤型）和中药方联合治疗后，症状较前改善。由于最近几年临床对于糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎逐渐增多，已经成为皮肤科的常见病。该病具有多皮肤损害、对糖皮质激素依赖、症状反复发作等特点，严重影响患者的容貌及身心健康。

　　一、初次面诊

　　这名女性患者是一位上了年纪的老人家，等她坐下之后我开始进行常规问诊，她告诉我说她半年之前就出现了症状，最开始是来拿不发红，还有点瘙痒，逐渐越来越严重，会忍不住去抓挠，于是家里的人就去给她买了药膏来涂，但是这大半年症状反反复复的不见好，她就觉得必须来看看医生。她边说边摸着脸上长丘疹的地方给我看，我告诉她早期出现症状的时候就应该来 看医生，而不是私自买药用。我再仔细查看了她面部的皮肤，虽然我心里已经有了判断，我还是安慰她说别着急，需要先做检查看看脸部皮肤的情况，她表示同意。于是我开了皮肤镜和伍德氏灯的检查给她，让她先去检查，拿了结果回来我们再看到底怎么处理。

　　二、治疗经过

　　患者在家人的陪同下很快做完了检查，检查结果显示：皮肤镜：红色背景下，粗大的线状分支状血管，局部可见淡黄色无结构区，可见色素沉着；伍德氏灯：可见褐色区域。这个时候我就告诉老人家说，您这个是"激素性皮炎"，她表示不理解为什么会得这个毛病，我解释说可能最开始她半年前只是有皮肤炎症，但是当时使用的药膏可能含有激素，导致她的皮肤对激素产生了依赖继而引起了反复的炎症反应。我安慰她说别担心，我们积极治疗一定会好转的，于是我给她开具盐酸氯环利嗪片口服、冷敷凝胶（皮肤型）外用和配合中药方煎服的治疗处方。

　　三、治疗效果

　　开好处方后，我嘱咐患者一定要停用之前的药膏，并且要按时用药，如果出现什么不适症状，一定要及时和我联系，并提醒她要记得回来复查。见到这位老人家，大概是在一个月之后，她一个人过来门诊复查，我查看了她的皮肤状态，看来治疗还是挺有效果的，可以慢慢停药了，她也感谢我给她的治疗办法是有效的，说这个月是她这半年来最舒心的，我听后也觉得非常高兴，告诉患者治疗见效的主要原因还是她的积极配合。

　　四、注意事项

　　1.激素依赖性皮炎患者的饮食应以清淡为主，尽量少吃一些感光性的食物，可以避免患者在恢复过程中的黑色素沉积，减少肤色不均的情况发生

　　2.皮肤破损或者有炎症不要轻易尝试排痘针、小偏方等，产生的副作用难以预测

　　3.激素依赖性皮炎遇风寒，遇热往往会加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天使用遮阳帽、遮阳伞等物理防晒方式

　　4.患有激素依赖性皮炎后，不能继续乱用激素药物等产品，继续外用，非常容易使疾病恶化或继续诱发其他并发症

　　5.激素依赖性皮炎皮肤偏薄，角质层的防御力较低，注意保护再去角质，防止对皮肤形成更加严重的刺激

　　6.关键还要早发现激素皮炎，就早对其进行彻底治愈

　　五、个人感悟

　　临床上很多激素依赖性皮炎患者病程很长，这位老人家的发病周期还是门诊中相对较短的，所以临床接诊过程中，我们医生应该做好疾病早期症状的科普，做到尽早发现尽早治疗。因为激素依赖性皮炎多发生在面部，较容易被发现，所以在疾病发生早期就应该有予以强烈的关注，一般表现为面部干燥、热烫感、潮红、肿、瘙痒、脱皮、丘疹反复、红血丝、痤疮样皮炎等症状。这些症状初期比较类似皮肤过敏的现象。比较典型的是还会出现激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重，当患者出现以上症状时，如果延误治疗或者误诊误治，则可能形成严重的皮炎症状，应该及时就诊，进行正规治疗。